乳腺检查做的越多越好？体检发现“4A”就焦虑是乳腺癌？这两个认识误区要纠正

不少人体检时陷入误区：乳腺相关检查项目越多，筛查效果就越好。还有一些人拿到乳腺报告，看到“结节形态不规则”或者“BI-RADS 4A”字样，就会担心得了乳腺癌。

北京大学人民医院刘淼主任医师在国家卫生健康委员会9月23日的新闻发布会中就此解读乳腺筛查的科学原则，教大家理性读懂乳腺体检报告。

乳腺疾病的筛查，除了常规体格检查外，主要是要借助影像学手段，最常用的是乳腺超声和钼靶，二者各有优势。

钼靶擅长发现小的、密集的钙化灶；超声操作便捷无辐射，便于观察乳腺组织内部结构。

那么究竟具体选用哪种筛查方案呢？原则就是“量体裁衣、因人而异”，而不是越多越好。

年轻人群乳腺腺体致密，优先选择乳腺彩超；年老人群乳腺脂肪占比更高，更适合钼靶检查。

刘淼主任补充道，很多人都听过乳腺的增强核磁，这项检查需要注射造影剂，单次检查时长可达30～40分钟，并不是非常适合常规筛查，仅适用于特定有需要的人群。

而 PET-CT多用于评估恶性肿瘤是否发生全身转移，不作为常规筛查手段。此外，抽血查血清CA15-3、CEA等这类肿瘤标志物，敏感性与特异性有限，同样不作为筛查乳腺癌的常规手段。

刘淼主任还为我们解释了乳腺疾病的高危人群包括：母亲、姐妹等一级亲属患有乳腺癌，或既往乳腺手术病理提示重度非典型增生等，这类人群需要遵医嘱制定专属筛查方案。

另外，刘主任还提示，拿到体检报告，看到“4A”、“结节形态不规则”不必过度焦虑，应请专业医师综合判断。

乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分为0-6级，分级越高，恶性风险越高，但影像分级不等于癌症确诊，诊断乳腺癌的金标准是病理检查。

肿块边界、回声、血流、分叶等描述，只是影像特征，不能单独作为确诊恶性的依据。

当报告中出现“4A”分级时，医生会结合体格检查、病史、家族史等综合评估，若医师认为需要进一步干预，可完善穿刺活检：在影像引导下，常规局麻操作约10分钟即可完成送检组织的取材，经病理检查后即可明确良恶性。

同时还有部分“4A”病灶经医生评估后恶性倾向风险较低，这种情况需遵医嘱定期密切随访观察即可。

刘淼主任特别提醒：我们的身体状态处于动态变化中，请妥善保管历年体检报告，医生可以通过对比历次报告的变化，才能进行综合判断。

健康小贴士：乳腺筛查按需选，超声钼靶各有长；高危人群需重视，专业评估个体化；影像描述虽重要，仍需就诊综合看；穿刺活检金标准，科学看待莫焦虑。

（免责声明： 本文仅供大众健康科普，不能替代专业医生的面诊和诊断。此外由于个体化差异，同一疾病的临床表现也有所不同，如您出现不适或其他情况，请务必立即前往正规医疗机构就诊。）