健康新观察|怕痛、胎位不正、大出血…关于顺产的担心，专家一次说清

“想顺产又怕疼，无痛分娩真的安全吗？”“B超说胎位不正，是不是只能剖了？”——临近分娩，准妈妈们既充满期待，又被各种担忧和传言困扰。今天，我们特邀广州妇产科研究所常务副所长、广州医科大学附属第三医院产科主任王志坚教授做客《健康新观察》，聚焦分娩镇痛、胎位不正、产程管理三大核心问题，为准妈妈们扫清疑虑，建立顺产的信心与科学认知。

无痛分娩（分娩镇痛）：安全舒适，并非“洪水猛兽”

对于“打麻药会影响宝宝”的普遍担忧，王教授给出了明确答复：“分娩镇痛是一项成熟、安全、有效的技术，对母婴影响极小。”它通过硬膜外麻醉，显著减轻宫缩痛感，已临床应用二十余年。

可能出现的短暂、可控的副作用包括：一过性低热、恶心、皮肤瘙痒或下肢无力。这些反应通常在药物调整或简单处理后即可缓解。罕见并发症（如穿刺后头痛、严重过敏）发生率极低，且医生有成熟的应对方案。

核心价值：有效镇痛能让产妇在产程中得以休息、进食，保持体力与良好精神状态，这恰恰是促进顺利分娩的重要因素。

胎位不正=必须剖宫产？不一定，分情况！

发现胎位不正先别慌，王教授详细拆解了不同情况：

1.臀位（屁股朝下）：有机会试产，但有条件

单臀位（双腿伸直上举）：胎儿体重适中时，可尝试顺产。

混合臀位（盘腿坐姿）或足先露（脚朝下）：因易导致脐带脱垂等紧急风险，通常建议剖宫产。

2.头位不正（头朝下但姿势不对）：多数可试产

枕横位、枕后位（后脑勺朝侧或朝后）：在良好产力下，胎儿可能在产道中旋转为正确姿势（枕前位）而顺产。若转不过来，则需“顺转剖”。

面先露（脸朝下）、复合先露（头与手或脚同时入盆）：需直接剖宫产。

3. 横位：必须剖宫产。

小技巧： 部分臀位在孕37周左右，可由经验丰富的医生尝试“外倒转术”转为头位，成功率约50%-70%。

顺利顺产，三分靠条件，七分靠管理

王教授强调，能否顺产并非“听天由命”，科学的产程管理能极大提高成功率，降低不必要的剖宫产。这取决于三大要素的动态平衡与专业干预：

1.产力（子宫收缩力+产妇精力）：分娩镇痛、家属陪伴、导乐支持能有效缓解焦虑、保存体力。若宫缩乏力，医生会安全使用催产素加强。

2.产道（骨盆条件）：产前医生会评估骨盆大小。过于肥胖可能使产道软组织狭窄，增加阻力。

3.胎儿（大小与位置）：孕期体重管理、控制胎儿大小是关键。产程中，医生会持续监测胎头下降与位置，必要时手法纠正胎位。

专业团队的作用：在严密监测下（如定期查宫口），医生能及时判断产程是否正常。若出现进展缓慢，会迅速分析是产力、产道还是胎儿问题，并采取针对性措施（如加强宫缩、纠正胎位），或在必要时果断转为剖宫产以保安全。

关于难治性产后出血：现代医学有完善的“武器库”

王教授简要提及，产后出血虽危险，但在医疗机构内，医生拥有从宫缩剂、宫腔填塞、介入栓塞到各种外科缝合止血的系列方法。治疗方案会根据分娩方式（顺产/剖腹产）和出血情况分层、快速决策，绝大多数情况下都能成功止血，切除子宫仅是所有方法无效后的最后选择。

分娩是自然的过程，也离不开科学的护航。了解知识、信任专业、积极配合，是每位准妈妈送给自己的最好“分娩礼物”。

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