脑瘫男孩右腿“生锈”无法站立

来源:武汉晚报 | 2022年01月21日 09:22
武汉晚报 | 2022年01月21日 09:22
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  武汉晚报讯(通讯员高琛琛)男孩身患脑瘫,右腿越缩越紧,无法站立。最近在武汉儿童医院神经外科,医生手术斩断“使坏”的神经根,成功将他的右腿“松绑”。专家预计,经过半年到1年康复训练后,男孩可以再次走路。

  男孩小虎(化名)今年16岁,出生时有过窒息史,2岁才学会走路,且“下盘”不稳,特别是右腿明显孱弱,说话也没有同龄的小朋友清晰。在当地医院,小虎被确诊为痉挛性脑瘫。

  家人带小虎一直做康复训练,虽然有一定改善,但随着孩子年龄的增长,小虎的右腿越来越“僵”,从无法伸直变成“生锈”,无法站立,更不用说走路了。不仅如此,小虎右脚的踝关节也变了形,无法正常活动。

  经人介绍,小虎妈妈带他来到武汉儿童医院神经外科求助。如何“松解”小虎严重痉挛的右腿?在外科,有矫形手术、药物注射、选择性周围神经部分切断术等方式。该科主任杜浩经过反复斟酌,决定给小虎做选择性脊神经后根切断术(SPR手术)。

  1月8日,经过充分的术前准备,杜浩主任、黄玲玥医生为小虎手术。专家打开脊柱,在手术显微镜下找到脊神经,将其分为4-8个“小组”,用电刺激仪分别进行电刺激。根据监测结果,“揪住”反应异常强烈的神经根,有选择性地切断,断掉了异常反射弧的“通路”。术后,小虎的肌张力明显下降,右腿基本可伸直。目前,他正在做康复训练。专家预计,经过半年到1年康复训练后,小虎可以再次走路。

  武汉儿童医院神经外科主任杜浩介绍,脑瘫是因大脑病变引起的一种以运动障碍为主的疾病。以往患儿只能进行康复治疗,但是单纯康复治疗有一定局限性。脊神经后根是人体的感觉根,与肌张力有关。患者肢体处于痉挛状态,不能正常走路,是肌张力太强。切断部分脊神经后根,不会影响孩子的健康,反而可以缓解肌张力,使其尽量接近正常状态,为孩子后续康复训练和恢复运动功能创造了条件。

  为了保证手术疗效和最大程度降低并发症,“神经根”的选择至关重要,而这需要专业团队作保障。根据文献检索,目前,我省此前尚无开展该手术的报道。

  小虎求诊时间较晚,但手术仍对他有很大改善。建议在孩子3-6岁进行该项治疗,此时孩子体重压力较小,骨骼和肌肉也没有形成畸形,效果更佳。

  SPR手术在中国和西方发达国家已经开展多年,已被列入多个国家的脑瘫或是痉挛的治疗指南中。在我国的《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》和《痉挛型脑性瘫痪外科治疗专家共识(2020)》中均为最高级别的推荐治疗方式。

编辑:赵延灵 责任编辑:张恪忞
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