干预得当 早期肾脏病可逆转

　　名科看诊

　　广州日报讯 （全媒体记者张青梅 通讯员胡颖仪、孙冰倩）据统计，中国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，即平均每10人中就有1名慢性肾脏病患者。“虽然现在治疗手段越来越多，但治病始终不如防病，所以我们一直致力于从源头上遏制肾脏病的发生或逆转肾脏病。”广州市红十字会医院肾内科主任刘岩表示，研究证明，通过干预生活方式和饮食，早中期肾脏病完全可以逆转，晚期肾脏病则可以有效延缓进程。

　　改变生活方式

　　从源头遏制肾脏病

　　“最近25年来，虽然医疗技术越来越先进，药物越来越多，但肾脏病人群还是越来越多，所以降低肾脏病发病率，逆转肾脏病，还得从源头入手。”刘岩介绍，很多患者都是糖尿病肾病、高血压肾病，这部分病人的发病跟生活方式、饮食等息息相关，“2011年，我们医院专门成立了肾脏病研究所（临床病态营养研究所），研究生活方式、饮食等跟糖尿病、高血压、高血脂、肾脏病等疾病的关系，最终发现，这些代谢性疾病一定要从源头上管理，才能根本解决问题。”而这个源头就是彻底改变生活方式和饮食习惯。

　　比如，一旦得了2型糖尿病，30%~40%的患者最后都会发展成糖尿病肾病，患者从一开始就要注重糖尿病管理，减缓其发展到糖尿病肾病的时间。

　　“有一个32岁的男性病人，220多斤，年纪轻轻就有三高，每天吃的降压药、降糖药、降尿酸药都有四五种，我就督促他改变饮食习惯，加强运动，三个月他减了30公斤，什么药都不用吃了，三高指标都恢复了正常。”刘岩介绍，除了医生，肾内科还有专门的慢病管理师，所有门诊病人都会建立档案、跟踪随访，慢病管理师负责教给患者正确的饮食、运动等知识，督促他们实施。“这30年我一直都在强调先用行为方式干预治疗，早中期的病人都很有效，基本都可以逆转，不用再吃药，而晚期病人则可以延缓疾病进展。”

　　专家提醒：

　　三大误区要厘清

　　临床上，刘岩发现很多病人都存在认知误区，导致疾病很难控制，有三个误区要特别注意：

　　误区一：有病一定要多休息。

　　“国人对疾病认识的最大误区是‘有病一定要休息’，恰恰相反，有些代谢性疾病如高血压、糖尿病、高血脂等，你越休息，病情可能越重。”刘岩表示，慢性代谢性疾病患者反而要适当运动，比如肾脏病，中医讲“肾主骨”，如果肾脏病人长期不运动，很容易骨质疏松，一不小心摔跤就容易骨折，这也是透析病人致残的最大原因，“其实肾脏病人是完全可以正常运动的，甚至心衰病人，现在都鼓励他们在能承受的范围内做最大量的运动，一味强调休息只会导致更多并发症。”

　　误区二：有病一定要进补。

　　还有很多患者觉得病了就得补，“对肾脏病人来说，这一补就麻烦了”，刘岩表示，我们进食的所有食物、药物都要经过肾脏代谢，过多进补只会加重肾脏负担，加重疾病。“越是肾脏病晚期，越要轻饮食，而不是吃得过多过补，特别是高蛋白和高盐分的食物要少吃。”

　　误区三：过度依赖药物。

　　刘岩介绍，很多病人对药物的依赖性太强，老觉得吃药才能解决问题，“其实有些代谢疾病早中期病人，不吃药也能解决问题，通过‘管住嘴，迈开腿’就能解决，但有些病人就是因为懒，不想动，非得吃药，所有的药物都要经过肾脏代谢，你吃的药越多，肾脏的负担越重，对肾脏更不利。我总是告诫我的病人，不要依赖药物，特别是一开始不要靠药物，先干预行为方式，从源头上遏制疾病，实在控制不了才考虑加一点点药。”