肩颈痛要查因 不要“肩”“颈”分不清

来源:广州日报 | 2021年06月25日 10:41
广州日报 | 2021年06月25日 10:41
原标题:肩颈痛要查因 不要“肩”“颈”分不清
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  广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 通讯员游华玲)90岁的朱阿姨,右肩关节肿痛持续了两年,严重的时候手都抬不起来,活动受限,在当地医院做了针灸、理疗等治疗,不但没有见效,病情还越来越重,尤其是晚上,夜夜痛得无法入睡。近日,朱阿姨来到南医三院运动医学科就诊,被诊断为肩袖损伤。6月5日,运动医学科主任医师曾春教授为朱阿姨实施了肩关节镜手术,术后两天,朱阿姨的肩关节疼痛减轻,活动范围也大了很多,终于能睡个好觉了。

  医生提醒,引起肩关节疼痛的原因有很多,有些致伤的机制几乎是相反的,如果没有明确诊断、做针对性治疗,可能会适得其反。受到肩关节疼痛困扰,务必寻求专科医生明确诊断,不可随便自行理疗锻炼。

  肩关节病与颈椎病有区别

  曾春介绍,疼痛、无力是肩关节疾病的主要症状,很多人表现为夜间痛,睡觉时痛醒,严重影响睡眠质量。此外,肩关节疾病常常表现出活动受限,比如手抬起或放下时疼痛,无力控制肩关节活动,需要另外一只手做辅助;手摸背疼痛,影响个人生活料理,如:挂窗帘、洗澡、便后清洁、反穿衣扣纽等都不能自己完成。

  有部分患者经常把颈椎痛跟肩痛混淆,朱阿姨就一直以为自己的颈椎问题,刚开始去脊柱外科就诊,脊柱外科副主任医师王亮发现朱阿姨的颈椎问题不大,主要问题是肩关节问题,建议朱阿姨到关节外科就诊。

  曾春说,因为肩关节疾病老年人发病率高,很多老人确实合并颈椎和肩关节两种疾病,所以要鉴别确实有难度。曾主任介绍,肩关节疾病主要表现为肩部周围疼痛,可以放射到上臂中上段甚至肘部,而且夜间痛比较明显;颈椎疾病一般表现为一侧或者两侧过电样的放射痛,常伴有麻木,但是肩部活动范围正常,举高、反手摸背等都可以做到。如果是合并两种疾病的患者,就需要医生鉴别,到底是哪一种疾病为主,解决主要问题,疼痛问题也就能解决了。

  肩痛有多种 治疗要对症

  肩袖损伤的保守治疗包括休息、停止运动、改变锻炼方式(避免羽毛球等手举过肩运动),按照医生嘱咐使用消炎镇痛药、外用药、理疗等。

  曾春提醒,这里说的理疗不是所有的理疗都行。很多人肩关节疼痛,觉得去诊所做做针灸、电刺激或者手法按压等就有效果了,其实不然,肩关节疾病的保守治疗也要分类个性化治疗,比如肩袖损伤和黏连性关节囊炎(俗称肩周炎)的治疗方法就差别很大。用治疗肩周炎的保守治疗方式来治疗其他类型的肩关节疾病,会导致肩关节疾病加重,让患者痛上加痛。因此,保守治疗也需要到医院完善检查,确诊是什么类型的肩关节疾病才能对症治疗。

  若保守治疗无效者,建议手术治疗。手术方式为肩关节镜下微创手术,借助高科技设备、通过几个0.5cm的小切口观察肩关节内病变、并加以松解或修复。关节镜下对破裂的肩袖组织进行缝合,比传统开放手术创伤小,恢复快。

  哪些人应警惕肩关节病?

  曾春说,肩袖损伤的原因包括肩袖组织退变、关节内撞击、关节外撞击以及意外创伤等,老年人发病高,糖尿病患者、重体力劳动者、有外伤史的人群等的患者发病率高。这些人群应留意自己的肩关节状况,日常生活中注意保护肩部,注意锻炼肩部肌肉力量,若发现问题早诊断早治疗。

编辑:张玉玲 责任编辑:王敬东
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