二维码

央视新闻客户端点击或扫描下载

健康要闻

【专家说】陈仲丹:耐药结核病仍是全球公共卫生危机 多措并举防止返贫

健康 来源:央视网 2020年11月04日 17:58 A-A+ 二维码
扫一扫 手机阅读

原标题:

  结核病是世界传染病“头号杀手”(来源:WHO全球结核病报告)

  央视网消息(记者 张恪忞 设计 石天馨):结核病是全球传染病“头号杀手”。在世界卫生组织发布的2020年度《全球结核病报告》中显示,2019年全球约有1000万结核病新发病例,约140万人死于结核病。耐药结核病患者的情况更为严重。2019年,约有46.5万人被新诊断患有耐利福平/耐多药结核病,其中只有不到40%的患者获得治疗,治愈率只有57%,耐药结核病依然是公共卫生危机。

  我国是全球结核病高负担国家之一,2019年约有83.3万人发病,其中3.3万人死亡。值得一提的是,今年我国结核病死亡率首次降至30个高负担国家的末位。世界卫生组织驻华办公室艾滋病/病毒性肝炎/性传播感染/结核病技术官员陈仲丹博士表示,虽然全球自2000年以来,结核病防治已经挽救了6000万人的生命,但防治进展依然缓慢,目前仍面临着疾病负担高、资金投入不足等问题,他呼吁推进结核病研发和创新,实现终止结核病目标。

  “我国结核病死亡率首次降至30个高负担国家的末位,这得益于过去的20年我国率先实施的国际结核病防控战略。”陈仲丹介绍,我国提前5年实现并超过了联合国结核病千年发展目标(MDGS),包括在1990年到2010年期间,结核病的感染率降低一半,死亡率降低80%。2000年到2019年,发病率降低45.7%,其中2015年到2019年发病率下降10.8%。

  此外,我国在耐药结核病的检测和治疗方面也取得了进步。陈仲丹介绍,病原学确诊的结核病患者中得到利福平耐药检测的比例以及确诊耐药结核病患者中开始二线治疗的比例分别从2017年的45%和46%增加到2019年的81%和74%,上升趋势较明显。

  然而,我国结核病疾病负担,尤其是耐药结核病负担仍较重,而公众对其关注度并不高。

  耐药结核病仍是公共卫生危机(来源:WHO全球结核病报告)

  耐药结核病人的发现有几个关键步骤,其中最重要的是通过病原学确诊结核病患者,然后开展耐药检测。在我国,对耐药结核病人的诊断目前存在的主要问题是结核病患者病原学确诊比例不高。

  陈仲丹表示,全球57%的结核病患者通过病原学确诊,而在欧美国家,通过病原学确诊的肺结核病病例高达84%,但在我国这一数字不到50%。“因此,我们迫切需要进一步加强质量控制,提高结核病病原学确诊比例,从而提高对耐药结核病患者的发现和治疗。”

  除了耐药结核病病人难发现之外,其治疗难度大、疾病负担重也是压在医生和患者身上的两座“大山”。

  “敏感结核病患者只要按时治疗,治愈率很高,但结核病并非只有一种,耐药结核病患者的治疗率和治愈率都不高。”陈仲丹介绍,过高的医疗负担是主要原因之一。目前,49%的结核病患者及其家庭面临灾难性支出,但不同结核病患者的境遇大不相同:在敏感结核病患者中,44%的患者面临灾难性支出,而在耐药结核病患者中,80%的患者面临着灾难性支出。“按照过去我国治疗耐药结核病的方案,整个疗程药品费用约6万-7万人民币,但随着新药纳入、治疗方案更新,费用会出现大幅度增加,可达20万到30万人民币,甚至更多。目前结核病诊疗不是完全免费的服务,特别是耐药结核病治疗的诊断、药物和治疗监测等服务,不完全由医疗保险和国家结核病项目覆盖。”

  2019年89个国家耐多药治疗的人均费用估计(来源:WHO全球结核病报告)

  有研究表明,在中国,即便耐药结核病患者有50%-70%的直接医疗费用得到报销或补贴,但仍然有高达90%的耐药结核病患者经历了灾难性支出,结核病和耐多药结核病是因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。陈仲丹呼吁,结核病患者需要财政保护,以最大程度改善治疗结果并减轻贫困。

  按照世界卫生组织《终止结核病战略》和联合国可持续发展目标,到2030年,结核病死亡病例和新发病例人数应在2015年的基础上分别下降90%和80%。即便是2020年的阶段性目标,这两个指标也需达到35%和20%,而结核病家庭面临灾难性支出的比例则应在2020年实现清零。

  2020年即将过去,离目标仍有不小差距。2015年至2019年,全球结核病发病率降低了9%,死亡率降低了14%,49%的结核病人面临灾难性支出,距离目标完成率均不到一半,可谓任重而道远。 

  陈仲丹表示,通过对比近十年疾病死亡人数和相应经费投入可以发现,结核病的死亡人数远远超过了艾滋病、疟疾的死亡人数,但是对结核病的经费投入却是这三种疾病里最少的,可见结核病的经费投入和疾病的负担并不匹配。

  新冠肺炎疫情也威胁着我们在结核病防治方面已经取得的成就。陈仲丹表示,来自几个结核病高负担国家的数据显示,在2020年1月至6月期间,结核病病例报告数急剧下降。世界卫生组织的模型表明,如果在3个月内结核病病例发现率下降50%,那么,仅今年就可能导致近40万例结核病人额外死亡。

  值得庆幸的是,虽然资金受限,但近年来结核病研发、诊断方面仍取得不少进展。陈仲丹说,截至2020年8月,共有11个诊疗技术得到世界卫生组织的认可,此外还有19个在评估之中。结核病药物方面,一期、二期、三期临床一共有22个药品在进行,其中有16个在临床三期。疫苗的研发也取得一定进展。

  “按照全球结核病发病下降趋势,要实现2030年结核病新发病例人数在2015年的基础上下降80%,要求2020-2025年年均下降幅度10%,而2025-2030年年均下降幅度达到17%,而这一降幅依靠现有的诊断和预防手段是难以达到的。”陈仲丹说,必须大力推广对结核病发病高风险人群的预防治疗,同时依靠科技进步,提高诊疗水平,加大疫苗和药物研发投入,使病人可以获得更加快速、准确、便捷、可负担的诊断治疗和关怀服务。(校对 宋春燕)

健康首页
分享到:
扫一扫
央视影音客户端
央视影音客户端
扫一扫
央视新闻客户端
央视新闻客户端
扫一扫
央视财经客户端
央视财经客户端
扫一扫
熊猫频道客户端
熊猫频道客户端
相关阅读 陈仲丹 | 耐药结核病
我要纠错编辑:戴萌萌 责任编辑:刘亮
重点推荐

1 1 1