健康扶贫新政实施首日医保结算“无缝对接” 579元诊疗费患者只掏46元

健康 来源：武汉晚报 2019年08月05日 17:07 A-A+
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　　武汉晚报讯（记者胡琼之 通讯员曹霞）8月1日，家住新洲区的黄杏菊，成为四位一体健康扶贫新“985”政策实施后，武汉首位享受扶贫新待遇的患者。

　　8月1日起，武汉市开始执行“基本医保＋大病保险＋医疗救助＋补充医疗保险”四位一体健康扶贫新“985”政策。新旧政策报销比例不一样，为了确保系统“无缝对接”，武汉市医疗保障局通宵切换调试系统，对新政涉及医保结算系统中57个功能点，94项参数进行调整。当日凌晨，武汉所有医保定点医疗机构顺利实现系统切换，可按新政策计算医保应报金额。

　　8月1日7时39分，患者黄杏菊前往新洲区中医院门诊重症就诊，治疗系统性红斑狼疮。她本次诊疗的总费用为579.75元，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、补充兜底保险“四位一体”的“一站式、一票制”结算后，个人实际自付46.29元，报销比例达92%。

　　“凡是发生了医疗费用的精准扶贫对象，都严格按照规定兑现医保待遇，一个不漏，一分不少。”市医保局相关负责人介绍，今年上半年，全市精准扶贫对象门诊慢性病、重症和住院共就诊7.19万人次，享受医保报销2.69亿元，实际报销比例达到90%以上。

　　该负责人表示，严格贯彻落实医保精准扶贫政策，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，做好“一站式、一票制”医疗费用结算，确保符合条件的扶贫对象及时获得医疗救助。同时，要切实加强贫困人口就医监管，将贫困人口住院费用增长率、住院率、住院政策范围外费用占比等指标纳入监控和考核范围，对贫困人口住院的合理性、合规性进行巡查，坚决打击针对贫困人口的欺诈骗保行为；“确保实现农村贫困人口基本医疗有保障，同时防止过度医疗等问题”。

　　据介绍，截至8月1日17时，全市农村贫困人口普通门诊结算492人次，门诊重症结算315人次，住院结算68人次。