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综合医改试点亮出成绩单

健康 来源:健康报 2019年06月28日 09:06 A-A+ 二维码
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  6月26日,在全国各地高考考生忙着填报大学志愿的时候,11个综合医改试点省份的代表也携带着成绩单,共聚安徽省铜陵市。

  执行力发挥出来

  减少看病就医烦恼,人民群众始终高度关注。将关注转化为现实可及的场景,需要发挥医改的执行力。

  “全省各级始终把医改作为党政‘一把手’工程加以推进,省级每年由党政主要领导主持召开的医改会议原则上不少于两次。”福建省卫生健康委副巡视员杨闽红介绍,在今年5月召开的省委常委医改专题会上,福建省委书记要求各级党政“一把手”务必从政治高度认识和推进医改,强调要建立“三医联动”评价机制,确保“三医”真正能联、能动,对工作落后市县,省里将进行约谈。

  除了约谈,省级领导也撸起袖子抓医改。四川省卫生健康委副主任宋世贵介绍,在四川省省长多次研究部署下,2017年1月,该省依托全民健康信息平台,开发建成医疗“三监管”平台,联通7000余家各级各类医疗机构,接入诊疗服务、病案首页信息和统计直报等数据,实现对医疗服务行为的实时、动态、全程精准监管。

  重庆市卫生健康委副主任周林介绍,重庆成立了由市长任组长、常务副市长和分管副市长任副组长的综合医改试点领导小组,将医改作为重大民生工程,纳入市委全面深化改革统筹推进。

  “三医联动”动起来

  推进“三医联动”始终是医改工作的关键环节。各个试点省份均出台了深化“三医联动”改革的实施意见,进一步明确以医药为切口、以医保为引擎、以医院为主体的改革路径。

  杨闽红将“三医联动”改革路径总结为:一是以质优价实为原则,深化药品改革,同时“腾笼换鸟”动态调整医疗服务价格;二是以提高医保资金使用效率为重点,深化医保改革,改革医保支付方式,全省按病种收付费的病种超700个,其中三明市实施C-DRG分组达796组、覆盖出院人数的67.24%;三是以提升医疗质量和水平为核心,深化医疗改革,省、市、县公立医院以院长目标年薪制为切入点,深化内部运行机制改革。

  改革的效果体现在公立医院,效果如何?浙江省卫生健康委巡视员马伟杭表示,通过改革,该省公立医院医疗总费用增长控制在9%,6个地市和21个县(市、区)启动新一轮医疗服务价格调整,省级公立医院价格调整近期启动。浙江省深改委近期审议医保支付方式改革政策,大病保险在基本医保报销的基础上再次报销的比例不低于60%,宁波等5个市县被国务院评为改革成效较为明显地方。

  “患者的获得感提升了,医务人员的积极性也要调动。”陕西省卫生健康委副主任刘岭介绍,该省薪酬制度改革试点覆盖10个市40余家二级、三级公立医院,实现收支平衡的公立医院占78.99%。

  安徽省卫生健康委主任陶仪声表示,10年综合医改成效明显,该省个人卫生支出占卫生总费用比例下降至27.9%。

  服务体系连起来

  个人卫生支出下降,需要高效优质医疗卫生服务体系提供保障。陶仪声介绍,今年以来,安徽省在推广紧密型城市医联体建设铜陵试点经验、推开智医助理等工作的同时,着力提升县域医共体建设内涵,打造紧密型县域医共体,由此打通群众看病就医6个关键环节:一是实现专家资源上下贯通;二是实现医疗技术上下贯通;三是实现药品保障上下贯通;四是实现补偿政策上下贯通;五是实现双向转诊上下贯通;六是实现公卫服务上下贯通。

  合理就医的格局正在各试点省份逐步形成。“2018年试点地区乡镇卫生院门急诊和出院人次分别较上年增长12%和22.3%,县域内就诊率和基层就诊率分别提升4个百分点和6.1个百分点。”马伟杭表示,浙江省70个县(市、区)全面推开医联体建设,建成161家医共体,县乡医疗卫生机构融为一体,通过治理体制重建、服务体系重构、运行机制重组、服务模式重塑,让人民群众的就医之路更顺畅。

  据了解,试点以来,各省份积极将 “大卫生、大健康”的理念融入经济社会发展的各项政策举措。在组织开展健康行动、完善公共卫生服务体系的同时,各试点省份都以高血压、糖尿病等为突破口,探索防、治、管整体融合发展的有效模式。比如,安徽加强对重点人群慢性病管理,试点地区高血压控制率提高到70%以上。

  基层能力强起来

  试点省份基层的变化也给百姓带来了获得感。

  “我们也看到了基层医疗服务能力薄弱的问题,从2017年9月开始,江苏在全国率先启动社区医院建设工作。”江苏省卫生健康委副主任李少冬介绍,社区医院建设的核心是提升基层医疗服务机构的医疗服务能力,通过加强基层医疗队伍的人才建设,既为基层医疗卫生技术队伍搭建好的平台,也为分级诊疗制度建设搭建好的平台。

  湖南省卫生健康委副巡视员王湘生表示,该省特别强调县域服务能力的提升,以补短板、强弱项为目标,县级住院就诊率已达90.92%。在治疗这方面,该省针对影响湖南老百姓健康最多的几个病,比如心脑血管疾病,加强卒中中心和胸痛中心的建设,提升救治水平。对终末期肾病等治疗费用比较高的疾病,该省提出县治、乡管、村访的模式,确保了治疗质量,方便了老百姓就医,也减少了费用。

  关键事情抓起来

  各试点省份医改成效显著,对人民群众而言,最突出的变化便是看病烦心事少了、便捷服务多了、费用负担轻了。

  浙江省紧紧扭住城市医院“看病难”“看病烦”等“关键小事”,于2018年推出“看病少排队”“付费更便捷”等十项举措,实现预约挂号“全省通”、付费结算“全院通”、院内服务“自助通”。

  重庆市针对边远地区群众看病不方便、基层专业技术力量不足等问题,以医联体为载体,大力发展远程诊疗,建设市—区(县)—基层三级远程诊疗服务体系,延长医疗资源供给服务链条。目前,90%的区县开展远程医疗,远程心电覆盖70%以上区(县),13个区域影像中心年远程诊断超100万例,让边远山区群众在家门口就能享受大医院的优质诊疗服务。

  宁夏回族自治区为每级医疗服务机构配备远程应用设备,现在已实现远程会诊的全覆盖。同时,从优化“互联网+医疗服务”、家庭医生签约、药品供应、医疗结算等入手,逐步实现了居民健康档案、家庭医生签约服务、健康扶贫一站式结算等信息的互联互通。

  四川省积极探索完善综合监管制度,创新开展医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管,有力保障了医疗质量安全和群众权益。

  青海等地则通过强化医保兜底线的功能,使贫困人口大病医疗保险住院费用报销比例提高到90%。

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我要纠错编辑:刘登亮 责任编辑:张福伟
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