社区医院建设的“江苏首创”

健康 来源：央视网 2019年05月31日 14:53 A-A+
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　　央视网消息：2017年9月，江苏省印发社区医院建设试点通知，启动试点工作，走在了全国前列。

　　“质”与“量”需求快速释放

　　随着经济社会发展、生活水平提高、疾病谱变化、人口老龄化、医疗保障制度逐步完善和信息化发展，人民群众的卫生健康需求发生了根本性变化，主要体现在量和质两方面。在量的方面，就诊需求快速释放。江苏省城乡居民2009年至2018年10年来总诊疗人次从2.86亿上升到5.95亿；总手术人次从166万上升到370万，翻了一番多。在质的方面，老百姓要求不仅要看得上病，还要看得好病、看病更方便，还要无病能防、医养结合，为此，需要提供全生命周期、全方位、全过程的卫生健康服务。需求侧的变化，尤其是医疗服务需求，都靠城市二级以上医院去解决、去满足是不现实的，也是不科学的。

　　秉持问题导向，江苏省产生了将基层医疗卫生机构转设为社区医院的想法。建设社区医院的好处在于：第一，顺应群众消费心理，有利于打造基层服务品牌，提升居民对基层机构的认同度和依从性；第二，强化以医疗为核心的基层执业平台建设，有利于提升基层医务人员的职业信心和归属感；第三，通过鼓励基层医疗卫生机构多提供服务，实现多劳多得、优绩优酬，以此达到留住人才、用好人才的目的。

　　在“变与不变”中建设社区医院

　　推进社区医院建设试点，江苏省明确“五变五不变”的基本原则。

　　一是名称可以变，增挂“社区医院”牌子或叫“医院”，但功能任务不能变，依然要提供综合健康服务，要当好“健康守门人”和“费用守门人”。

　　二是规模可以变，可以根据需求增加床位、人员、设施和设备，但在整个卫生健康服务体系中的位置不能变。江苏省早在2015年就发文予以明确：乡镇卫生院升格为二级医院的，一律仍统计于基层，社区医院亦如此。

　　三是服务项目、技术范围可以变，可以根据服务技术水平能力开展有能力开展的技术项目，扩大医疗服务项目范围，但医疗服务质量安全标准规范要求不能变，必须实现服务的同质化，守住医疗质量安全底线。

　　四是业务收入结构、绩效分配方式可以变，可以通过更多的医疗服务和综合健康服务增加业务收入，通过绩效分配改革增加医务人员的收入水平，但基层医疗卫生机构一类事业单位的性质、财政保障的责任不能变。可以实行一类事业单位财政保障、二类事业单位绩效管理。

　　五是服务能力、服务范围、服务方式可以变，但“保基本、强基层、建机制”“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度建设这些改革的目标原则不能变。

　　社区医院发展要更有利于这些目标原则的实现，而不是背道而驰。必须不忘初心、牢记使命，使基层医疗卫生机构包括社区医院成为大卫生、大健康理念最好的践行者。