甘肃：分级诊疗交出成绩单

健康 来源：央视网 2019年05月30日 08:56 A-A+
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　　央视网消息：从2012年开始，甘肃省聚焦分级诊疗工作，在两个市试点以后，于2014年在全省推开。一路走来，“甘肃模式”交出了“三提升”“三下沉”“两确保”的成绩单。“三提升”表现为基层服务能力、医保报销比例、人民群众的满意度和获得感提升；“三下沉”表现为优质医疗资源、医保基金、病人下沉；“两确保”表现为确保医保基金能承受、可持续，确保部分大病和90%的常见病多发病在县域内得到及时有效诊治。

　　聚焦5个关键词

　　解读“甘肃模式”，要聚焦“规划、杠杆、盘活、赋能、激励”5个关键词。

　　“规划”明确哪级医院干什么。比如，甘肃省提出，省级医院承担50+N种疑难危重疾病、市级医院承担150+N种常见大病的救治，承担教学、科研任务，为全省或区域性临床医学中心，同时为基层医院提供技术支持、人才培养和转诊服务；县区级（二级）医院承担250+N种常见病多发病的诊治，是县乡村三级医疗服务网络的龙头，为乡镇卫生院提供基本医疗、基本公共卫生服务方面的指导培训，确保“大病不出县”；乡卫生院（一级）承担50+N种一般疾病的诊治，开展区域内基本医疗和基本公共卫生服务，实现“常见病不出乡”。

　　“杠杆”实现医保约束医患双方。比如，对医院，由各级卫生健康委会同医保局制定各医疗机构、各个病种的收费标准，按照“超支不补、结余归己”的原则，实行单病种定额付费，引导医疗机构自觉主动控制费用；对患者，病情简单、无复杂并发症的患者不遵守分级诊疗制度规定，直接到省市级大医院就医原则上不予报销，办理转诊手续后，2015年按照该病种应诊治级别医院定额标准的50%报销，2016年按20%报销，2017年起不予报销。

　　“盘活”达成优质资源“向下沉”。比如，全省共组建多种形式的医联体2803个，其中城市医疗集团117个、县域医共体393个、专科（技术）联盟1861个、远程医疗网5个，其他形式的医联体427个。

　　“赋能”指向加大投入强基层。比如，远程会诊网络覆盖全省所有市、县级医院及80%的乡镇卫生院，网络医院总数1492家，远程会诊量累计达4万余例；建成联通省市县乡村五级机构的全民健康信息平台，全面推广应用电子健康卡；为7560个村卫生室配备健康一体机。

　　“激励”立足让基层人更有干劲。比如，加强乡村一体化管理，全省所有村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构，村医身份由个体转变为乡镇卫生院临聘职工，实行“乡聘村用”；提高村医待遇，乡镇卫生院每月向村医发放1000元基本工资，已为87.52%的在岗村医购买养老保险，为97.67%的离岗村医发放养老补助。

　　针对“堵点”开处方

　　在工作推进中，也会遇到“堵点”。比如，人才紧缺怎么办？能力不足怎么办？如何完善激励机制？如何减轻医疗机构负担？

　　针对以上堵点，甘肃省不断完善解决办法。关于人才，实行编制备案制管理、出台留人用人激励政策；关于能力，分别针对县级医院、乡镇卫生院、村卫生室，开出了专科联盟和技术联盟、县域医共体、乡村一体化等处方；关于激励，甘肃在完善薪酬制度、放宽基层职称晋升政策、健全绩效考核机制等方面打出组合拳；关于减负，落实政府投入责任、杜绝违规举债等动作并举。

　　“甘肃模式”瞄准的是两个新秩序的建立：患者有序就医，医生规范行医。（综合报道）