孕期甲减甲亢对新生儿有哪些不利影响

健康 来源：文汇报 2019年03月08日 09:07 A-A+
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　　孕期甲减可导致早产、胎儿窘迫、低出生体重儿、围产期死亡率增高，还可导致胎儿生长发育迟缓以及神经智力发育受损。

　　孕期甲亢可导致胎儿和新生儿多种并发症，包括宫内生长停滞、早产儿、死胎、先天畸形、新生儿死亡、足月小样儿、甲亢、甲减等。

　　因此，对于患有甲状腺疾病的孕妇所生的新生儿，应注意甲状腺功能（简称“甲功”）的监测及体格、智力发育的评估，发现异常及时进行干预和治疗。

　　孕期甲亢导致新生儿甲亢的临床症状

　　孕期甲亢最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），这是一种自身免疫性疾病。Graves病孕妇所生的新生儿患甲亢的患病率约为1%。新生儿甲亢的临床表现包括多汗、易激惹、心动过速、特殊眼征、甲状腺肿大等。新生儿持续性甲亢可引起心力衰竭、甲亢危象等严重并发症，病死率可高达30%，所以对已确诊的新生儿甲亢，必须给予及时正确的治疗。

　　孕期甲减或者甲亢都可能导致新生儿甲减的发生。对于孕期甲减母亲所生的新生儿，如果母亲在怀孕期间一直规律治疗，孕期监测甲功一直正常，新生儿足跟血检测（新生儿筛查甲功中的TSH指标）未发现异常，

　　通常无需进一步抽血检测甲功。对于新生儿筛查发现TSH有异常的，则需进一步检测甲功，确诊甲减的新生儿要及早进行治疗。

　　妊娠合并甲亢引起的新生儿甲减可分为永久性甲减、暂时性甲减和垂体性甲减。对于垂体性甲减，新生儿筛查是无法发现的，也就是即使新生儿筛查TSH正常，也无法确定是否存在垂体性甲减。因为垂体性甲减时，TSH可以是正常的，因此需抽血检测甲功，才能明确是否存在甲减。

　　甲减或甲亢母亲服药时能哺乳吗？

　　甲减母亲正在服用优甲乐可以哺乳，因为甲状腺激素进入乳汁的量极少，且优甲乐替代的量只是替代到甲功正常水平。但是在此期间，建议母亲定期检测甲功，及时调整优甲乐的服用剂量。

　　甲亢母亲服用的抗甲状腺药物（ATD）在乳汁中排泌量较低，患者在服用低至中等剂量的ATD治疗时，待甲功回复正常后可予哺乳。哺乳时需注意，应在哺乳完毕后再服药，然后间隔三到四小时再进行下一次哺乳。如果需要使用大剂量ATD治疗，则不建议哺乳。（周莎莎 李嫔 作者均为上海市儿童医院内分泌科医生）