家庭医生签约患者慢病管理促进工程启动会在京召开

健康 来源：央视网 2019年01月17日 09:38 A-A+
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央视网消息：1月15日，“家庭医生签约患者慢病管理促进工程”启动会在北京顺利召开，标志着我国家庭医生签约服务迈向一个数字化、个性化的健康管理时代。

我国目前正在大力推进家庭医生签约服务，优先为慢病患者、老年人等重点人群提供健康管理服务。社区慢病防治工作已取得初步成效，但仍面临严峻挑战。据统计，高血压、糖尿病、冠心病是社区医院三大常见慢病，占接诊总量近1/3，然而我国高血压控制率仅为13.8%、糖尿病控制率仅为3.08%。约一半的社区高血压患者未来5年会发生心脑血管事件。如何提高社区慢病患者治疗达标率，让社区患者获得更好的生活方式和药物管理，已成为当前社会的热点问题。

据介绍，举办“家庭医生签约患者慢病管理促进工程”旨在解决社区医生工作忙、“家医签完难管”等难题，为患者提供全面的健康管理服务，提高达标率。项目率先采用移动互联网技术和健康管理呼叫中心，赋能家庭医生和健康管理师，为病情控制不佳的社区高血压、糖尿病、冠心病患者，提供一对一的电话随访和个性化的健康管理服务。社区患者在家即可通过电话提交自己的血糖、血压、心绞痛发作次数等数据，医生和健康管理师在线可提供用药、生活方式指导。不仅能够提升社区医生服务价值、管理患者的效率，同时还能够提升患者的治疗依从性。据介绍，项目同期还将举办“家E有约-家庭医生慢病管理评比赛”，鼓励家庭医生提交典型病例，分享病例管理心得，长远帮助社区医生提高慢病诊疗能力、掌握最新管理方法及用药知识，让更多社区患者达标获益。

本次活动，得到了众多政府领导、行业协会管理者、医疗机构代表，行业资深专家的大力支持和参与。启动会议当天，国家卫生健康委员会基层卫生健康司及移动健康研究院相关负责人，以及众多领域嘉宾出席会议并发表讲话。

国家卫生健康委员会基层卫生健康司相关负责人指出，“家庭医生签约患者慢病管理工程”项目旨在探索出一种新的模式，以慢病为重点，依托我们现在的信息技术，公众号、小程序、呼叫中心，为家庭医生签约服务赋予更多的力量。

中国健康促进与教育协会副秘书长王玲玲

中国健康促进与教育协会副秘书长王玲玲指出，通过创新形式的健康促进教育策略，规模化、系统化地引入临床专家、药企、互联网企业，有助于整合慢病管理项目，提升慢病管理教育的效率，提高社区医生的慢病管理水平，完善基层医疗慢病管理流程，让患者切实获益。

据移动健康研究院相关负责人介绍，分级诊疗和家庭医生制度是健康中国大战略的关键布局。我国医疗资源分布不均衡，通过这个慢病管理促进工程，帮助我们基层医生、社区医生包括乡村医生更高效的，更智能化的完成他们的工作。

中国健康促进与教育协会项目与培训主任刘力

据中国健康促进与教育协会项目与培训主任刘力介绍，本项目通过搭建病例分享、学术交流平台，助力社区医生临床技能成长，推动社区慢病防治工作，持续促进家庭医生签约服务普及和发展。

施维雅中国运营负责人Bradley LLOYD

施维雅中国运营负责人Bradley LLOYD 先生表示，随着对《“健康中国2030”规划纲要》的深入了解，施维雅公司正在迅速增加对社区的投资，不断投入大量的人力物力，支持社区医生对慢病的管理，并与国家和地方组织合作，提高对疾病的检查、诊断和治疗水平。

北京市西城区月坛社区卫生服务中心主任杜雪平

中国医师协会全科医师分会会长、北京市西城区月坛社区卫生服务中心主任杜雪平表示，家庭医生签约与慢病管理服务应该有机结合，以社区家庭为单位的健康管理，应依靠基层医疗卫生机构。家医签约对于慢病患者意义重大，能带来更好的健康教育及健康促进，能帮助患者改善生活方式，提高治疗依从性，还能随时监测病情变化并调整治疗，预防和延缓并发症发生，更能够提高生活质量、改善生存预后，增加患者对家庭医生满意度与信任度。

北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩

北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩指出，中国医疗现况的基本矛盾是医疗资源的供给和需求之间严重失衡。我国高血压发病率高，知晓率、治疗率、控制率及治疗控制率均较低。我们基于循证医学指南，建立社区慢病患者精细化管理平台，依靠慢病管理指南对患者进行个性化随访、评估和建议，实现签约患者健康问题预警监测提醒，并通过信息共享来实现全科-专科优势互补、协同服务，实现从疾病治疗到健康管理，提升居民“获得感”。

本项目由中国健康促进与教育协会主办、施维雅中国支持、阿基米德医疗承办。（来源：国家卫健委政务新媒体“健康中国”）