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山西:县域综合医改走在全国前列

健康 来源:央视网 2018年12月29日 14:21 A-A+ 二维码
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  央视网消息:近日,山西省新闻办举行新闻发布会,介绍山西省深化医药卫生体制改革有关情况。

  山西省卫生健康委表示,近年来,山西省委、省政府高度重视医改工作,提出“加快迈入全国医改先进行列”的总要求,先后出台《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》等一系列重大政策文件。全省卫生健康系统坚持以人民为中心的发展思想,坚持保基本、强基层、建机制,发挥医改总协调和主力军作用,以县乡医疗卫生机构一体化改革牵动整体医改工作,扎实推进分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管“五项制度”建设,取得重大阶段性成效。国家卫生健康委在山西省运城召开会议,推广县域综合医改“山西模式”。

  县域综合医改走在全国前列

  山西省以县乡医疗卫生机构一体化改革为抓手,深入推进县域综合医改。改革以满足人民群众健康需求为导向,从体制改革入手,从供给侧改起,整合县域医疗卫生存量资源,将县医院和乡镇卫生院、社区卫生服务机构,组建为一个独立法人的医疗集团,实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理,落实医疗集团经营管理自主权、医保总额打包付费、授权价格动态调整、人事薪酬制度改革等更加灵活的激励政策,加大人才队伍建设、信息化建设等保障力度,构建起“服务、责任、利益、管理”共同体。在不到三年时间内实现了点上突破,面上全覆盖,涌现出盐湖、万荣、阳曲、清徐、孝义、高平等一批典型地区,取得了基层服务量、基层服务能力、群众健康素养“三提升”和次均费用、自付费用、看病成本“三下降”的明显成效,走出了县域综合医改“山西路径”。

  分级诊疗制度建设稳步推进

  以医联体建设、家庭医生签约服务和信息化建设为重要抓手,加快构建分级诊疗体系机制。山西省118家县域医疗集团与三级医院全部建立医联体协作关系,成立37个省级专科联盟,按照定单位、定责任、定目标、定任务、定考核、定待遇“六定”原则,强化共同体建设,实现了优质资源纵向流动。推行“1名村医+1名乡医+多名上级医院医生”的“1+1+X”家庭医生团队模式,全省共组建家庭医生团队16203个,6652名二级医院医生、429名三级医院医生参与签约服务。通过加大全科医生培养、“县招乡用”、开展“进万家、送服务、保健康”活动、完善绩效工资倾斜政策等举措,做实家庭医生签约服务。“健康山西”信息平台覆盖58所三级医院、78所县级医院、3000余所基层机构。大力推行巡回医疗、预约挂号、远程医疗、“基层检查+医院诊断”服务模式、手机APP服务等,基层群众就医、转诊更加便捷。

  公立医院综合改革成果不断巩固

  按照“控费用、腾空间、调结构、保衔接”的路径,完善公立医院运行新机制。明确年度医疗费用增幅总体控制在11%以下,加强医保定点协议管理和对医疗行为、费用的医保智能监控、全程监控,今年前三季度山西省公立医院医疗费用同比增幅为9.22%,有效控制在合理范围以内。推动落实市级、县级人民政府调价主体责任,启动医疗服务价格动态调整工作,共有6市、54个县(市、区)调整了医疗服务价格,省级规范20项、新增35项,前三季度全省公立医院医疗服务收入(不含药品、耗材、检查、化验收入)占医院业务收入比重为27.90%,较去年同期提高2.72个百分点。加快推进现代医院管理制度建设,出台《山西省建立现代医院管理制度实施方案》、《山西省贯彻落实<关于加强公立医院党的建设工作的意见>的实施办法(试行)》等政策文件,启动章程制定、三级公立医院绩效考核、薪酬制度改革扩点等工作。

  全民医保制度体系加快整合

  城镇医保和新农合制度实现并轨提质,稳步提高保障水平,城乡居民基本医保人均政府补助标准达到490元,个人缴费180元,住院政策范围内报销比例平均达到75%左右;大病保险筹资水平达到70元左右,参保人员住院医保目录内个人自付超过1万元以上部分,大病保险按75%支付;全面落实农村建档立卡贫困人口“三保险三救助”、“136”等医疗保障帮扶政策,约有18万人次受益。深化支付方式改革,在县域配合一体化改革实施医保总额打包付费,采取“总额预算、按月预拨、年终结算”方式,将核定的县乡村三级医保基金统一打包拨付给医疗集团,目前有105个地区签订了总额预算打包付费协议,医保部门已拨付给县级医疗集团25.19亿元;在城市公立医院全面推行按病种付费改革,并逐步扩大病种数量。加快建立健全异地就医即时结算机制,让群众就医报销少跑腿、更方便。

  药品供应保障机制逐步健全

  全面推行县乡村医疗卫生机构药品“统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算”的“五统一”改革,实现了同县同药同质同价和保供应。核定481家公立医疗机构纳入全省药械采购平台,实现了药品阳光采购机构全覆盖和全流程监测。遴选确定首批省级短缺药品101个品种(其中因价格断货50个品种、因生产或原料断货36个品种),将其列入山西省直接挂网采购药品范围,由医疗机构采取“随行就市”的方式自主议价采购,较好地保障了临床用药需求。加入13省(区)抗癌药品省际采购联盟,共同开展对进口抗癌药品的联合议价采购工作,联盟议价结果于11月30日正式执行。继续推行药品采购“两票制”,同时加强合理用药管理,落实公立医院基本药物优先采购、优先配备使用制度,推动药品使用量价齐下。

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