北京：扎实推进分级诊疗建设 增强群众获得感

健康 来源：央视网 2018年12月23日 12:10 A-A+
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央视网消息：22日，国家卫生健康委举行新闻发布会，就多地深化医改的典型经验进行了推介。据北京市卫生健康委主任雷海潮介绍，自2017年4月北京实施医药分开综合改革以来，总体平稳有序，变化积极，符合预期，反响良好。截至目前，北京市已完成门急诊量3.5亿人次，580万出院和住院病人治疗有序。

推进分级诊疗建设 理顺就医秩序

2018年4—11月，三级医院门急诊人次较改革前同期减少8.3%，一级医院及基层医疗卫生机构门急诊人次增幅达34%，扭转了十多年来基层诊疗量下降或徘徊的局面，大医院人满为患的情况得到缓解。住院医疗服务则更多向三级医院集中，平均住院日缩短，一二三级医疗机构功能的分化符合改革导向和目的。通过分级诊疗还达到了控制医药费用不合理增长的社会效果，改革以来，医药费用增幅5-6%，是2000年以来费用增幅的最低期。

北京市将医联体作为分级诊疗制度建设的抓手，目前已建成58个综合医联体，16区全覆盖；建立8个专业、28个专科医联体，涵盖医院近200所；建立34个紧密型医联体，不断完善内部治理机制；建立儿童医院与天坛、世纪坛医院，首儿所与朝阳医院等5家试点单位紧密型儿科医联体，重点加强儿童综合疾病的诊治能力；推动天坛医院—丰台区紧密型医疗健康联合体试点，基本形成了医联体为基础的分级诊疗格局。2018年1—10月，医联体内双向转诊患者共15.3万人次，比去年同期增加8.8%。通过对不同层级医疗机构和不同层级专家医事服务费的分层定价，促进分级诊疗和院内层级就诊，促进医疗服务资源的优化配置和合理利用。

实施药品阳光采购 医药费用增幅下降

取消了存在60多年的药品加成销售机制，改革以来全市医药费用仅增长6%，为2000年以来费用增幅的最低期。药品阳光采购金额累计1066亿元，节省药品费用超101亿元，仅药品阳光采购一项措施就使得药价整体下降8.6%。推进京津冀六大类医用耗材联合采购，每年可节约耗材费用超过6亿元，采购价格整体平均降幅达到15%以上。2018年10月底前将国家组织谈判的17种抗癌药品在药品阳光采购平台上实行挂网集中采购，节省费用达1亿元以上。

优化医疗机构补偿机制 价格规范有效发挥作用

改革中新设置的医事服务费可置换原来的挂号费、诊疗费、药品加成收入，医疗机构收入在总量基本稳定的情况下，结构得以优化，与改革前相比，医疗机构可支配收入总体上趋势良好。新的补偿机制有效支持了医疗机构平稳运行。调整了435项医疗服务项目和价格，其中有96个中医医疗服务项目，更好地补偿了服务成本，体现了中医劳动价值，中医药特色发挥有了更好的支撑基础。儿科、妇产、护理、精神心理、传染等部分短板专业得到发展支撑。

提升社会保障水平 低收入群众得到有效救助

将社会救助对象的医疗救助报销比例提高10个百分点，封顶线提高50%，医保患者和困难群众得到有效保障。改革以来，城乡医疗保险患者个人负担总体平稳，社会救助对象门诊、住院和重大疾病救助政策范围内人均负担均减少了30%左右。城乡低收入群体利益得到有效保护，基本医疗保障制度发挥了重要的支撑作用，保障了改革平稳实施。

激发非公机构参与热情 推进各类机构共同发展

鼓励非公医疗机构参加医改，激发了非公医疗机构的参与热情。政府购买服务和城乡基本医疗保险定点的600余所非公医疗机构采取协议方式，自愿申请参与改革，推进了公立和非公立医疗机构的共同发展，也让更多患者感受到了医改带来的良好变化。

持续改善医疗服务 公众和患者给予较高评价

改进预约就诊服务，三级医院预约就诊已占到近70%，部分医院达到90%，预约就诊时间精准到1小时甚至半小时以内，患者门诊和大型检查的等候时间减少。全市290所社区卫生服务中心实施了“先诊疗、后结算”服务方式，对60岁以上老年人减免医事服务费近5000万人次。高血压等慢性病患者可在社区获得105种常用药品，开出2个月药品长处方9万余张，减少了患者往返医疗机构的次数。全市慢性病等重点人群家庭医生签约服务深入开展。调查显示绝大多数公众和患者支持和肯定北京医药分开综合改革。（央视网记者 邹杨）