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膝关节很脆弱 真的伤不起

健康 来源:央视网 2018年12月10日 15:23 A-A+ 二维码
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央视网消息:北京43岁的张先生,每天跑步锻炼,一跑就是5公里,除了极端恶劣天气,几乎没有中断过,这一习惯已经坚持近10年了。可是有时候跑完拉伸时,他总感觉膝盖酸,腿疼。尤其是最近他爬楼梯或是做蹲下的动作时,感觉到膝盖的疼痛感更加明显。于是,他来到医院就诊,经过检查发现他的膝盖磨损很厉害,这种膝盖损伤称为“跑步膝”,用专业医学术语来讲,叫做“髌股关节疼痛综合征”。

长期跑步膝盖为何容易“中枪”

长期跑步,膝盖为什么容易“中枪”,火箭军特色医学中心(原火箭军总医院)骨科副主任医师王长江介绍说,作为人体最大、最复杂的屈伸关节,膝关节就像一个轴承,在人体运动时承受着整个上半身和大腿的重量。膝关节是人体最大的关节,由大腿的股骨、小腿的胫骨及髋骨形成关节,还有腓骨、肌肉、肌腱、韧带、软骨、半月板、滑膜和滑囊共同组成,在这些结构成分中,任何一处出现问题都可以引起膝关节不适。张先生长期跑步,使得膝盖承受的压力很大,髋骨和股骨反复撞击,对髋股关节和半月板(这两处都在膝盖附近)的磨损力度更大。

膝关节韧带有什么作用

膝关节附近有前后交叉韧带和内外副侧韧带,膑韧带等组成。其作用主要有两点。

一是限制作用:韧带内有无髓神经纤维。运动时韧带受到张力,感觉由神经传入,即反射性地引起相应肌肉的收缩,以限制膝关节的活动,保持关节的稳定,称为韧带肌肉反射。如果肌肉控制失效,则只有韧带的机械性限制作用。韧带的限制作用是协同的,既与有关肌肉协同,韧带组合之间也相互协同。

二是制导作用:交叉韧带与半月板,内、外侧半月板之间均有韧带纤维紧密组织相连,在膝关节内形成一个“8”字形结构,共同维持膝关节在三个轴相的运动稳定,同时获得前、后交叉韧带又相互交叉,位于关节中心,和骨性结构的解剖特点相辅相成,共同制导膝关节按照一定的方向,一定的规律运动。

膝关节哪些韧带最容易受伤

从临床来看,内侧副韧带损伤是最常见的,主要是小腿胫骨外翻、外旋进而造成韧带拉伤。多发于突然的变向及变速类型的运动员(比如足球、篮球、羽毛球)。当运动员急停、紧急变向、跌倒、踩空时,如果这个冲击力使得膝关节胫骨外翻(通常还会伴有胫骨外旋),就容易引起内侧副韧带的损伤。有20%~70%的内侧副韧带损伤同时伴有其他韧带的损伤;内侧副韧带深层及后斜韧带附着于内侧半月板,因而有5%的内侧副韧带损伤伴有内侧半月板的撕裂。

前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较为常见,主要是因为膝关节过伸或过度外翻导致。如为过度外翻引起,可同时发生内侧付韧带断裂。

膝关节韧带损伤的鉴别诊断

1、内、外翻异常,可能是外侧、内侧副韧带损伤:当膝内侧副韧带损伤时,可出现外翻、外旋异常(过度);外侧副韧带损伤时,可出现内翻、内旋异常(过度)。

2、抽屉试验判断前后交叉韧带损伤:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度(若合并膝内侧侧副韧带或外侧侧副韧带损伤,也可出现内、外翻异常运动和内、外旋转不稳现象)。

3、MRI(核磁共振检查):MRI能多方位、多层面、全面而清晰地显示膝关节韧带和半月板等结构。韧带拉伤后,核磁共振成像会出现局限性或弥漫性信号改变,韧带连续性中断,轮廓的改变。而且内侧半月板撕裂,外侧半月板撕裂,内外侧副韧带撕裂等。

韧带受伤后如何治疗休养

俗话说伤筋动骨100天,最少也要3个月才能好。前交叉韧带一般很少单独损伤,多伴有内外侧副韧带或半月板损伤,做膝关节核磁共振检查就可以确诊。如果是前交叉韧带断裂或者部分断裂,就需要手术缝合,手术后外固定4-6周,拆除外固定后积极进行康复功能锻炼。

王长江说,膝关节韧带急性损伤发生后,应立即停止一切活动,以减少出血。立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的,在加压和包扎后必须请医生进一步检查和治疗。经过24~48小时后,损伤部位的内出血已停止,这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时,温度不要太高,时间不宜太长,按摩时也不宜太重,以免加重渗出、水肿或发生再出血。为促进关节功能的恢复,应注意动静结合,在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。

基本痊愈后,应加强关节周围肌肉的力量练习,提高关节的相对稳定性。每天在床上抬腿运动。比如楼上说的蛙跳,防止韧带二次撕裂,因为韧带血液供应差,所以恢复慢,千万不要操之过急,二次损伤恢复时间会更长。要树立信心,积极进行循序渐进的功能锻炼,每天坚持热水泡脚促进下肢血液循环可以帮助恢复。

平时保护好膝关节最重要

1、平时一定要多补钙,多喝牛奶,多食钙质丰富的食物,尤其是老年人要多晒太阳。

2、运动前一定要有10-15分钟的热身,可适量做一些拉伸、原地弹跳、活动关节特别是下肢关节等准备活动。掌握好节奏,跑步开始时应从缓慢逐渐加速。

3、注意运用大腿的肌肉群,避免膝盖受到来自脚下的直接冲击。

4、出现膝盖不适症状时,适当减小运动量和运动频率,避免进行剧烈跑、跳和负重运动。

5、秋冬季节要注意膝部保暖,在夏天也不要贪凉。

6、运动结束后,要做一些整理运动,有助于关节肌肉疲劳性的恢复。如轻松拉伸小腿后方和大腿前后方肌肉,持续10-15分钟。也可用热毛巾对腿部肌肉热敷5分钟。

7、平时多做腿部肌肉锻炼,尽量减少对膝盖的承受力。如负重深蹲,结合采用肌肉伸展拉长、马步或贴墙练习等方法,为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路。

8、爬山前,要用双手手指揉搓膝盖下边缘,来回循环10分钟,以加强对膝盖的保护。

9、喜欢慢跑的,要选择一双软底、透气、合脚的运动鞋,高强度训练者3个月要换一双鞋,中等强度训练者半年换一双鞋。脚部着地时应先由脚跟着地,依次由脚底、脚尖着地,让整个脚平稳地滚过地面,并避免跳跃。

10、对于肥胖者来说,一定要减肥,平时多加强运动,少食脂肪量高、糖分高的食物及甜食,减轻体重可以较好地保护膝盖,体重过重则时刻都在伤害着膝盖。

11、控制烟酒。虽说没研究证明吸烟喝酒会损伤膝关节,但吸烟喝酒却会影响治疗膝关节药物的疗效,一旦严重有时还会诱发股骨头坏死。所以说,烟酒是膝关节潜在的威胁。(文/火箭军特色医学中心 莫鹏)

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