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36天生命保卫战 25岁小伙迎来希望曙光

——记火箭军特色医学中心肾脏内科全力救治一名罕见病患者纪实

健康 来源:央视网 2018年12月10日 15:08 A-A+ 二维码
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央视网消息:“涂主任,是你们给了我家孩子第二次生命啊,谢谢,谢谢……”11月29日上午,记者来到火箭军特色医学中心(原火箭军总医院)肾脏内科病房,一位中年男子握着涂晓文主任的手泪如泉涌。

然而,就在前不久,25岁小伙小何还是一位命在旦夕的重病患者。幸运的是,经过肾脏内科医护人员36天的全力救治,小何最终逃离了死神的魔爪。看到孩子恢复了健康,父母原本紧锁的眉头终于露出了开心的笑容。

为患者做检查

涂晓文为患者做检查

有一种使命至高无上——

病情棘手不退缩,全科打响攻坚战

小何来自河北,2年前因身体不适在当地医院被查出患有肾病综合征,一直服用激素药物及免疫抑制剂治疗,可是病情没有好转迹象。10月21日,患者无诱因出现头痛,在家测体温最高38.2℃,伴寒战、恶心、呕吐、双膝关节疼痛,就诊于卫生院进行对症治疗后,症状并没有缓解。随即来到当地某医院,给予抗感染、退热等治疗后,不但没有改善,反而身体各项指标都亮起了“红灯”:体温持续波动于39-42℃、不能正常说话、不能回答问题、不能进食进水、不能行走。小何的父母心急如焚,哭天喊地:“老天爷,孩子到底得了什么病?为什么要这样折磨我儿子?”

走投无路之际,小何父母听乡亲说火箭军总医院肾脏内科的技术很高,也许可以治好孩子的病。于是,10月24日傍晚时分,父母带着小何慕名来到了位于北京新街口的火箭军总医院。

“大夫,大夫,快救救我孩子……”小何的父母一来到急诊,一句话没说完,便泣不成声。

病情如命令,时间不等人。小何从来院到急诊接诊,再到入院,开启一路“绿灯”。此时的他神志模糊,体温已高于42℃,面对如此棘手的病情,肾脏内科涂晓文主任、许倬副主任立即赶到病房组织抢救和治疗,一直忙到凌晨12点半。

详细询问病史后得知,小何患肾病综合征2年多,家中饲养貉子为生,小何机体免疫力逐渐下降,持续高热,发热原因不明,呈嗜睡状态,病情危重,随时可因感染性休克、消化道出血等情况危及生命,其治疗难度和风险完全无法预知。

“挽救生命,义不容辞。同志们,考验我们的时候到了……”在讨论会上,涂晓文主任的“临战”动员为全科医务人员加油助威。

一群白衣天使迅速展开生命营救:立即抽取血培养,完善病原菌检查,心电图和超声检查。制定方案、监测病情、准备仪器、查阅文献……把最先进的设备、最精干的力量、最有效的方法都用到患者身上。

因为小何感染病原菌不明,根据查体和检验结果,考虑为中枢神经系统感染可能性大。涂晓文主任凭借丰富的临床经验,首先给患者联合用药,以覆盖G+、G-细菌、病毒及卡氏肺孢子菌感染,并予人免疫球蛋白提高免疫力,药物降温及冰毯降温等等,病情很快就得到了控制,患者脱离了生命危险。

有一种力量攥指成拳——

专家齐聚大会诊,多科协力奏凯歌

自小何入院那天起,危重的病情在不断上演,没有给医务人员丝毫喘息之机。小何的病情更是深深牵动着全院人员的心:机关有力指挥,组织专家会诊,及时调配医疗力量,一场生命大接力在精彩上演。

涂晓文主任和团队人员深知,小何的病情的确少见,治疗难度也可想而知。于是,紧急采取了“增援”措施,小何入院第二天,神经内科王磊主任、呼吸内科王英主任、感染性疾病科武涧松主任、北大医院感染科赵鸿主任、中日友好医院肾内科姜筠主任医师受邀前来大会诊,多位专家经过“头脑风暴”后,为小何提供了强有力的治疗方案和建议。

小何的救治过程中,离不开辅助科室的倾力保障。检验科发挥了重要作用:入院第二天就给出了血培养结果:单核细胞增生李斯特菌脑膜炎,且于脑脊液涂片中查见G+杆菌。医学影像科得知小何病情危重急需检查,在最快的时间安排检查并出报告。在辅助科室的通力配合下,使患者及时准确明确了病因,对临床治疗提供了有力依据。

小何入院后,还先后出现消化道出血、急性胰腺炎,消化科、营养科人员及时提供帮助,使病情及时得到控制,营养状况得到改善。

由于涂晓文主任及时为小何进行血培养、病原学检验及CT核磁检查,及时得出检验结果,在最快时间内明确诊断为“单核细胞增生李斯特菌脑膜炎”,在合并急性肾损伤、急性胰腺炎等症状的情况下,及时调整治疗方案,使救治更加精准、处置更加科学、护理更加有效,小何的身体状况及各项指标很快得到明显好转:能下地行走了,能正常进食了,能流利说话了。

医护人员查房

医护人员查房

有一种温暖刻骨铭心——

细微服务润心田,医者仁心爱无边

无论是医生,还是护士,自从小何入院那天起,大家没睡过一个安稳觉,没吃过一顿踏实饭。如何使小何尽快解除病痛、早日康复,成了肾脏内科全体医护人员的共同心愿。

许倬副主任、李娟住院医师、解慧星经治医师每天早上准时来到病房查房,认真细致地为小何查体,详细询问病情,反复向家属叮嘱饮食、护理注意事项。因为小何长期应用抗生素,容易滋生真菌感染,许倬副主任每天精心细致的观察他的口腔,及时检查发现和处理白斑,反复交代护士为小何仔细进行口腔护理。像口腔护理这样的小事情,在其他医院住院都是由家属来完成。

“这医院真的太好了,大夫和护士们就像亲人一样,对咱孩子这么用心和细心,真是难得啊……”坐在小何病床前的父母不断感慨。

最让小何一家难忘和感动的还是这些护士们,除了日常治疗外,张秋红护士长每天都带领护士们来到小何病床前摸摸他的手,送一个赞许的大拇指、送一声亲切的问候,并和小何拉家常、讲笑话,细微的举动和亲人般的关怀,让小何脸上一次次绽放出灿烂的笑容。他在微信朋友圈发表住院照片并留言:“护士姐姐,在我最危难的时候,是你们给予我力量和温暖,你们是我生命里最可敬可贵的人,我会永远记得你们!”这条微信引来“圈粉”无数。

住一次院,记一辈子恩。小何住院的36天里,火箭军总医院肾脏内科医护人员全力以赴的救治、夜以继日的守护、及时有力的处置、无微不至的关怀,让小何一家感动万分,铭记一生。这群军中白衣天使以实际行动书写了“收治一名患者,传出一段佳话;治愈一名患者,感动一个家庭”的精彩篇章。

为表达救命之恩,小何出院那天,他的父母特意为医护人员赠送一面锦旗:“救死扶伤,恩重如山!”看到孩子康复如初,父亲激动地说:“在火箭军总医院,我们看到了中国好医生、好护士的素质和品质,孩子是我们的命根子,你们不只是挽救了他一个人的生命,更是挽救了我们这个家庭啊!”

有一种担当历久弥坚——

技术突破创奇迹,金字招牌美名扬

据涂晓文主任介绍,李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增生性李斯特菌感染引起的细菌性脑膜炎,是一种人畜共患病的病原菌,是李斯特菌属中唯一的食源性致病菌。通常发生于免疫功能受损的病人,主要通过生牛奶、奶制品、冷藏食物、肉类食品、生食蔬菜等污染的食物进行传播,一旦感染后会引起败血症,脑膜炎等。因该病病因复杂,诊断和治疗难度极大,国内很少报道。

该病主要临床表现有发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、肢体瘫痪、小脑功能障碍、精神异常、意识障碍等,约77%的患者脑神经受累,其中动眼神经及面神经最易受累,死亡率高,单核细胞增生李斯特菌脑膜炎发病率极低,目前尚无统一的诊断和治疗标准。大多数医生由于经验欠缺,治疗风险高,对此病都是望而却步。

一旦出现以上症状,且持续时间较长,千万不可大意,要及时去有经验的大医院进行微生物培养检查,做到早发现、早确诊,然后选用合理的抗生素早期诊治和干预,降低患者的致残率及死亡率。

李斯特菌是一种细胞内寄生的条件致病菌,在日常生活中要避免食用被李斯特菌污染的蔬菜、动物制品、奶酪等。还要多加强锻炼(跑步、游泳、爬山、打球等),避免长时间久坐,增强体质,提高人体的免疫力,远离这种可怕而危险的病菌。

火箭军特色医学中心肾脏内科在重大罕见疾病面前临危不惧,勇于担当,视患者如亲人,如病痛为己疼,凭借精湛的医术和丰富的经验战胜了一个个困难,避免了一处处风险,又一次创造生命奇迹,这是临床技术的重大创新和突破。

一个医疗奇迹的诞生,有时是技术和经验的鼎力回天,有时是医生使命责任衍生的勇气创造,有时又是技术、经验和勇气合力为之,小何的“生命奇迹”,便是后者的生动写照。

火箭军特色医学中心肾脏内科创造的医疗奇迹是教科书上都找不到的。涂晓文主任说:“患者生命高于天,医生责任重如山。”这是铮铮誓言,更是永恒追求。(记者 邹杨 通讯员莫鹏 解慧星)

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