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7个小孔替代40厘米创口 为治愈多处癌灶“翻山打洞”

健康 来源:央视网 2018年11月15日 14:28 A-A+ 二维码
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央视网消息:“开胸+开腹”属于外科创伤最大的手术途径之一,很多患者由于无法耐受这么大的打击,只能放弃。“中年人被查出患了癌症已经很痛苦,如果确诊为晚期癌并已转移,还要在肚子上开个超过40厘米,横跨胸腹腔的大口子,生活质量简直不敢想象。”39岁的患者李先生表示,他拉肚子半年,近一周来出现便血,到医院检查后发现罹患了直肠癌并肝脏转移时,一度想放弃治疗。 

湖南省人民医院急诊综合外科主任介绍,患者只有马上切除两枚肿瘤才能延长生命,但如何利用微创技术同时切除两个地方的肿瘤,是个大难题。“原发的直肠癌在盆腔下端,肯定需要在盆腔打孔做手术,但上腹部的肝脏怎么办?如果把肝脏比喻成一座山的话,转移的肝脏7段肿瘤位于山的背面。通过肚子上的小孔放摄像头看不到肝脏背面的情况,这是手术最大的难点。”这个问题被提上了湖南省人民医院结直肠MDT团队会议。

湖南省人民医院肝胆医院院长提出,“是不是能够通过胸腔打一个孔,把胸腹之间的膈膜也打一个孔,从山的背面去观察,这样就可以优化视野了,看得清楚才能精细操作,治疗效果确切。”这是一个极富创新精神贯通多个学科的设想,国际上仅有少量以这种方式进行肝脏原发肿瘤切除的病例,两处同时进行手术且采取这个入路的报道基本没有。如果成功,患者可以免受40厘米的创伤,但操作不当也存在损伤肺脏,导致气胸等危害的可能。这种手术方式必须多番论证,在多学科广泛讨论的基础上形成科学合理、安全有效的方案。

结直肠MDT团队经过多次讨论后,11月7日,在多学科的配合下,李先生终于进行了胸腹联合入路,腹腔镜直肠癌肝脏转移癌根治性切除术。经过6个小时的鏖战,手术顺利完成,术中出血仅50毫升,腹部和胸部留下7个小孔。11月12日,李先生已经能够下地行走,并表示,“如果不是家人拦着,我能跑起来。”经过CT复查,李先生没有出现医生担忧的气胸、肠漏等并发症。(湖南省人民医院 供稿)

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