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大医院要有改革担当和作为

健康 来源:健康报 2018年10月30日 10:22 A-A+ 二维码
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  公立医院是深化医药卫生体制改革的主战场。在第五届大型公立医院发展高峰会议上,全国20余个省(区、市)数十家大型公立医院的管理者表示,公立医院综合改革正日益得到党和国家的重视,被作为事关人民群众健康福祉的重大民生工程,纳入全面深化改革的重要内容,让众多公立医院管理者备受鼓舞,也深感肩头重任。

  截至2017年9月,全国所有公立医院全部开展综合改革,取消了实行60多年的药品加成政策,初步建立了新的运行机制,取得重大阶段性成效。根据会议期间的权威信息,与新一轮医改刚开始时的2010年相比,2017年全国公立医院医疗性收入增加了1.4倍,收入结构逐步优化;病床使用率从82.6%提高到93.3%,平均住院日从10.7天缩短到9.4天;医疗费用增幅从20.6%下降到9.7%,不合理费用增长得到遏制。

  在《柳叶刀》公布的全球医疗服务可及性排名中,中国是进步最明显的国家之一;包括公立医院综合改革在内,我国在医疗卫生领域所开展的诸多改革,得到了世界卫生组织、世界银行等机构的高度评价。

  公立医院改革是一项复杂的系统工程,只有进行时,没有完成时。大型公立医院运行发展的“操盘手”们纷纷表示,公立医院必须以建立健全现代医院管理制度为目标,按照国家部署的方向和路线,在发展方式上从规模扩张型转向质量效率型,提高医疗质量;在管理模式上从粗放管理转向精细化管理,提高效率;在结余使用上从投资医院发展建设转向扩大分配,提高待遇;坚定不移地将改革发展进行到底。

  公立医院综合改革应该重点抓好哪些具体工作?巩固破除以药补医改革成果、建立健全现代医院管理制度、推进分级诊疗制度实施、调动医务人员积极性,国家卫生健康行政部门通过此次会议,再次给全行业指明方向。

  与会代表也就此纷纷表达了自己的心声:希望各地各级政府不折不扣地落实公立医院综合改革方案所规定的补偿途径和补偿比例,确保取消加成后补偿到位;协同推进人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革,建立以成本和收入结构为基础,及时灵活的价格动态调整机制。公立医院自身应该用好改革政策,提高自我补偿能力;加大科学研究力度,通过成果转让等方式获得合理回报。

  在建立健全现代医院管理制度方面,国家卫生健康行政部门表示,在推进试点工作的进程中,要监督权责清单和公立医院的经营管理自主权清单,制定公立医院章程,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院管理的规范化、精细化、信息化水平;全面开展公立医疗卫生机构的绩效考核,考核结果与财政补助、薪酬水平、负责人的晋升和奖惩等挂钩,并以适当的方式向社会公开。

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