湖北：随州市出台深化基层卫生综合改革方案

健康 来源：央视网 2018年10月10日 15:41 A-A+
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　　央视网消息：记者从湖北省随州市卫计委获悉，近日，随州市出台了《进一步深化基层医疗卫生机构综合改革实施方案》，标志着该市启动基层卫生综合改革工作。此项工作被列为2018年深化医药卫生体制改革的重要任务之一。

　　为贯彻落实“以基层为重点”的新形势下党的卫生与健康工作方针，《方案》着重从财政补偿政策、人事制度改革、薪酬制度改革、优化医保支付政策、加强药品供应保障、完善价格调整政策、加快推进医联体建设、推进家庭医生签约服务、加强信息化建设等九个方面进行改革，完善运行机制，激发内部活力，实现“保基本、强基层、建机制”的医改目标。

　　财政补偿政策方面，明确财政管理体制，完善多渠道补偿机制，落实基层医疗卫生机构核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，政府办基层医疗卫生机构不再实行“收支两条线”管理。

　　深化人事制度改革方面，在不突破编制总量的情况下，乡镇卫生院人员在县域“医共体”内，实行“县管乡用、乡管村用”。推行乡村医生聘用制。简化基层医疗卫生机构专业技术人员招聘程序增加基层医疗卫生机构专业技术中、高级岗位比例。加大基层卫生人才引进与培养力度，加强全科医师培训。

　　推进薪酬制度方面，允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许基层医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于医务人员奖励。落实基层医疗卫生机构的分配自主权，在核定的绩效工资总量内根据考核结果自主分配绩效工资，合理拉开收入差距，调动医务人员特别是业务骨干的积极性。

　　优化医保支付政策方面，建立分级诊疗医保基金支付引导政策，引导居民合理就医。推动基本医保基金“总额预算、过程监督、超支分担、结余留用”支付方式。全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

　　加强药品供应保障方面，根据基层首诊需要，考虑基层医疗机构常见病、多发病、慢性病等用药特点和与上级医院用药的衔接问题。增加基层用药范围和种类。因临床用药需要且通过省级药品采购平台无法采购的，基层医疗卫生机构可按规定实行备案采购，确保基层医疗卫生机构有足够品种的药品使用，实现“首诊在基层”的目标。

　　完善价格调整政策方面，基层医疗卫生机构继续执行一般诊疗费政策，一般诊疗费之外的医疗服务项目价格由价格管理部门比照县级医疗机构医疗服务价格制定。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，调整后的项目符合基本医疗保险政策规定的，纳入城乡医保报销范围。

　　推进医联体建设方面，加快县级医院基础设施建设，发挥县级医院龙头作用。推进县级消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、医学影像中心、病理检验中心、远程会诊中心等建设，打造县级医疗服务技术平台，推进医疗资源下沉。加快推进县域医疗共同体建设。规范双向转诊，真正把常见病治疗、慢性病防治等基本医疗服务留在基层。加强乡镇卫生院与村卫生室一体化管理。强化中心乡镇卫生院建设，努力把中心乡镇卫生院建设成为县域医疗分中心。

　　推进家庭医生签约服务方面，组建以家庭医生为核心、专科医师提供技术支持的签约服务团队，向居民提供长期连续的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。加强上级医院与基层医疗卫生机构对接。

　　 加强信息化建设方面，加强市、县两级全民健康信息平台建设，构建涵盖基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约、居民健康档案的综合信息管理系统。推进互联网预约分诊、移动支付、诊间结算、结果查询等应用。利用信息化手段，提供远程医疗服务，放大优质资源辐射作用，促进检查检验结果互认，方便群众就近看病就医。