过敏性鼻炎，用药稳准才起效

健康 来源：北京青年报 2018年08月07日 09:35 A-A+
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　　刘先生近来感到十分困扰：有时早晨醒来鼻子一发痒，喷嚏就接踵而至，一打就是老半天。实在没办法，吃上几颗含扑尔敏的感冒药。“当时感觉有点效果，喷嚏好像减少了，但没办法彻底根除。”他很困惑，如果是过敏性鼻炎，又该如何用药呢？

　　很多人把感冒和过敏性鼻炎混为一谈，其实两者是有区别的。火箭军总医院耳鼻喉科副主任医师付玉泉说，感冒常伴有鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛等症状，而且与季节没有明确联系，病程也较短，一般7至10天可痊愈。而过敏性鼻炎往往只有鼻痒、鼻塞、清水样鼻涕和反复喷嚏等症状，且病程较长、反复发作。除了鼻部症状，过敏性鼻炎还常伴有眼痒、结膜充血等眼部症状，以及喘息、咳嗽、气急和胸闷等肺部症状。所以过敏性鼻炎是全身变态（过敏）反应在鼻部的表现。一旦出现相关症状应引起高度重视。

　　鼻炎是鼻腔黏膜的炎症反应。耳鼻喉科就诊的患者中，看鼻炎的占了近80%，分为急慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。过敏性鼻炎的症状表现是发作性鼻痒、喷嚏、流涕和鼻堵塞，根据症状看来，上面刘先生患的是过敏性鼻炎。治疗过敏性鼻炎的方法较多，可全身用药，也可局部用药，既有中医中药治疗，也有西医西药治疗。

　　治疗鼻炎要依鼻炎的类别用药，因人而异，目前主张个体化用药。治疗过敏性鼻炎可首选外用激素类药，因为这是局部用药，效果会更好一些。

　　火箭军总医院耳鼻喉科副主任医师付玉泉说，过敏性鼻炎发病率高达10%，治疗方法主要是针对鼻黏膜的过敏性炎症来用药，最有效的是鼻腔局部应用的激素类药物。因为鼻内滴药可使药物直接作用于病变黏膜，突出疗效，又可降低药物的不良反应，是一种方便、安全、有效的方法。在鼻腔局部应用激素类药物治疗过敏性鼻炎主要有伯克纳、辅舒良和内舒拿等。每天对准鼻腔喷雾3至4次即可，副作用小，而且在医生指导下用药可达到更好的治疗效果。这些药虽为激素药，但不会引起激素的相关副作用，可以放心使用。还有皮质激素类药治疗过敏性鼻炎效果良好，如强的松、氟美松、氢化可的松等。如将氟美松液加入2％呋麻液中或加入氯霉素眼药水中滴鼻用，也可直接滴鼻。但注意不能长期使用，以免出现激素药的毒副作用。另外，立复汀喷雾剂外用后见效也很快，安全性很好，使用时，每个鼻孔喷两下，每日两次。注意因该药为微悬浮液，用前需摇匀。

　　很多鼻炎患者在治疗中，使用各种滴鼻剂以通过收缩充血的鼻黏膜来消除鼻塞等症状，但停药后往往又会反复发作。各种治疗鼻炎的药水在短期内的确可以帮助缓解鼻塞、流涕等症状。但药物代谢完之后，各种症状再次复发。频繁使用鼻炎药水，有时会诱发药物性鼻炎，所以不要滥用滴鼻剂。

　　另外，正确掌握滴药水的方法，不能长期、连续、过量地往鼻子里滴药水。还有一点需要注意的是，感冒早期表现为鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状，实质就是病毒感染引起的急性鼻炎，这时，如果短期使用含有少量麻黄素的滴鼻液，可以迅速改善症状。这类药有1%的麻黄素生理盐水滴鼻液、呋喃西林麻黄素滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液等。但这些只适用于早期急性鼻炎，用药时间不能超过一周。麻黄素只能暂时性收缩鼻腔静脉，减轻鼻腔阻塞的症状，频繁使用会“反弹”，出现更为严重的鼻塞，若长期使用可造成鼻黏膜损伤，产生耐药性和药物依赖性。文/莫鹏（火箭军总医院）