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过敏性鼻炎,用药稳准才起效

健康 来源:北京青年报 2018年08月07日 09:35 A-A+ 二维码
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  刘先生近来感到十分困扰:有时早晨醒来鼻子一发痒,喷嚏就接踵而至,一打就是老半天。实在没办法,吃上几颗含扑尔敏的感冒药。“当时感觉有点效果,喷嚏好像减少了,但没办法彻底根除。”他很困惑,如果是过敏性鼻炎,又该如何用药呢?

  很多人把感冒和过敏性鼻炎混为一谈,其实两者是有区别的。火箭军总医院耳鼻喉科副主任医师付玉泉说,感冒常伴有鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛等症状,而且与季节没有明确联系,病程也较短,一般7至10天可痊愈。而过敏性鼻炎往往只有鼻痒、鼻塞、清水样鼻涕和反复喷嚏等症状,且病程较长、反复发作。除了鼻部症状,过敏性鼻炎还常伴有眼痒、结膜充血等眼部症状,以及喘息、咳嗽、气急和胸闷等肺部症状。所以过敏性鼻炎是全身变态(过敏)反应在鼻部的表现。一旦出现相关症状应引起高度重视。

  鼻炎是鼻腔黏膜的炎症反应。耳鼻喉科就诊的患者中,看鼻炎的占了近80%,分为急慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。过敏性鼻炎的症状表现是发作性鼻痒、喷嚏、流涕和鼻堵塞,根据症状看来,上面刘先生患的是过敏性鼻炎。治疗过敏性鼻炎的方法较多,可全身用药,也可局部用药,既有中医中药治疗,也有西医西药治疗。

  治疗鼻炎要依鼻炎的类别用药,因人而异,目前主张个体化用药。治疗过敏性鼻炎可首选外用激素类药,因为这是局部用药,效果会更好一些。

  火箭军总医院耳鼻喉科副主任医师付玉泉说,过敏性鼻炎发病率高达10%,治疗方法主要是针对鼻黏膜的过敏性炎症来用药,最有效的是鼻腔局部应用的激素类药物。因为鼻内滴药可使药物直接作用于病变黏膜,突出疗效,又可降低药物的不良反应,是一种方便、安全、有效的方法。在鼻腔局部应用激素类药物治疗过敏性鼻炎主要有伯克纳、辅舒良和内舒拿等。每天对准鼻腔喷雾3至4次即可,副作用小,而且在医生指导下用药可达到更好的治疗效果。这些药虽为激素药,但不会引起激素的相关副作用,可以放心使用。还有皮质激素类药治疗过敏性鼻炎效果良好,如强的松、氟美松、氢化可的松等。如将氟美松液加入2%呋麻液中或加入氯霉素眼药水中滴鼻用,也可直接滴鼻。但注意不能长期使用,以免出现激素药的毒副作用。另外,立复汀喷雾剂外用后见效也很快,安全性很好,使用时,每个鼻孔喷两下,每日两次。注意因该药为微悬浮液,用前需摇匀。

  很多鼻炎患者在治疗中,使用各种滴鼻剂以通过收缩充血的鼻黏膜来消除鼻塞等症状,但停药后往往又会反复发作。各种治疗鼻炎的药水在短期内的确可以帮助缓解鼻塞、流涕等症状。但药物代谢完之后,各种症状再次复发。频繁使用鼻炎药水,有时会诱发药物性鼻炎,所以不要滥用滴鼻剂。

  另外,正确掌握滴药水的方法,不能长期、连续、过量地往鼻子里滴药水。还有一点需要注意的是,感冒早期表现为鼻痒、鼻塞、流鼻涕等症状,实质就是病毒感染引起的急性鼻炎,这时,如果短期使用含有少量麻黄素的滴鼻液,可以迅速改善症状。这类药有1%的麻黄素生理盐水滴鼻液、呋喃西林麻黄素滴鼻液、盐酸麻黄碱滴鼻液等。但这些只适用于早期急性鼻炎,用药时间不能超过一周。麻黄素只能暂时性收缩鼻腔静脉,减轻鼻腔阻塞的症状,频繁使用会“反弹”,出现更为严重的鼻塞,若长期使用可造成鼻黏膜损伤,产生耐药性和药物依赖性。文/莫鹏(火箭军总医院)

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