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军医为“小糖人”讲一堂健康课

健康 来源:央视网 2018年06月05日 11:29 A-A+ 二维码
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央视网消息:提起糖尿病,通常都只会想到中老年人。然而近几年,在我们的周围有些孩子才几岁就患了2型糖尿病。火箭军总医院内分泌科主任李全民教授说,从长远来看,小小年纪就与糖尿病相伴,一旦控制不良,若干年后,各种并发症如失明、肾衰等不幸将接踵而至,会给患儿的一生带来沉重的经济和精神负担。由于肥胖儿童越来越多,儿童2型糖尿病患者的队伍越来越大。据报道,在日本,儿童2型糖尿病的发病率平均每10年就能翻一番,2型糖病已占儿童糖尿病总数的80%,远远高于1型糖尿病。在我国,目前每10个糖尿病患者中就有1个是青少年,其中增长最快的就是2型糖尿病。

警示:5个信号要留神

1、发病较急。约有1/3患儿于发病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。

2、多饮、多尿、多食易饥饿,常常夜间口渴饮水偷食,体重急速减轻,消瘦明显,整日乏力,精神不振。幼儿在自己能控制小便后又经常出现遗尿,常为糖尿病的早期信号。

3、易患各种感染,尤其是季节交替时,容易造成呼吸道及皮肤感染,女婴可合并莓菌性感染以及会阴部潮湿等明显症状。

4、长期血糖控制不理想的儿童,在1~2年内出现白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。

5、儿童糖尿病约半数孩子以酮症酸中毒为首发表现,而且年龄越小酮症酸中毒症状越重。常会出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神志不清、嗜睡,甚至完全昏迷等。

运动:牢牢记住“十要点”

同成人糖尿病一样,糖尿病患儿需要充分的运动,这不但是治疗的需要,也是生长发育的需要。合理运动可以给糖尿病患儿带来许多益处,如增加肌肉对胰岛素的敏感性,有利于血糖控制;改善心血管功能,有利于防止心血管疾病的发生;促进患儿骨骼与肌肉的发育。原则上患儿每天需参加1小时以上的适量运动。最好能定时、定量运动,遵循个体化和循序渐进的原则,才能收到良好的治疗效果。

1、患儿在运动前必须做好胰岛素和饮食的调节,剧烈运动前需增加饮食量或随身准备充饥食品或糖果。必要时也可将胰岛素用量减少10%。

2、选用一些有趣的体育活动便于患儿长期坚持,如骑车、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳绳等,都是很好的体育锻炼方式。

3、由于运动时的肢体血流加速,胰岛素吸收增快,因而注射胰岛素的患儿可将注射部位改为腹部。

4、选择合适的服装和鞋袜,运动后注意清洁卫生。

5、如有可能父母可以与患儿一起参加运动,将增加儿童对运动的兴趣,增进父母与孩子的感情。

6、儿童自制力比较差,有时玩上瘾了欲罢不能,以致忘记打针、吃饭,应注意避免。

7、在体育锻炼时,更应注意避免低血糖的发生,天气太热、运动时间过长时,还要防止脱水,运动时最好随身带上一点食物和水,以便在发生低血糖症或口渴时进食。

8、应避免攀高和潜水,因攀高和潜水时如发生低血糖,则有危险性。注射胰岛素的患儿在胰岛素作用高峰期更应避免上述运动,以免出现低血糖而发生不测。

9、已有视网膜并发症者,不宜剧烈运动。

10、如果患儿有感冒、发烧、糖尿病酮症酸中毒、血糖>16.7mmol/L;尿中有酮体、足部或下肢感觉异常、身体突然发生剧烈疼痛、视物模糊时,应该卧床休息,避免运动。

饮食:少食多餐别贪嘴

儿童糖尿病有许多不同于成人的特点:由于孩子小,对糖尿病在了解和理解上有困难,这就要求家长和医师更加细致和耐心地照顾和指导。在饮食上,同龄儿童都能吃各种好吃的东西,而糖尿病患儿却必须受限制,这对年龄小的孩子来说是很难接受的事情。少年儿童时期正是长身体的时期,在饮食治疗方面提倡用计划饮食来代替控制饮食。三餐分配一般以少量多餐适宜,餐间可加2次点心,避免低血糖发作。多吃纤维素性食物,使糖的吸收缓慢而均匀,从而改善糖的代谢。三餐比例为早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5。推荐两个食谱。

绿豆南瓜羹。南瓜400克,绿豆200克。将南瓜切成小块,和绿豆放在一起,加适量水,放进锅煮熟后,小糖友分餐食用。这种食疗方法适用于有中消症状(如消谷善饥)的小糖友,经常食用有助于血糖控制在正常状态。

山药薏米粥。薏苡仁20克,怀山药50克。将薏苡仁、怀山药掺在一起放在锅里熬成粥食用,每日1-2次,一次一碗,不可多食。因为这种粥食用后会有饱腹感,小糖友可适当减少饭量,尤其适宜于脾胃虚弱、口渴易饿的小糖友。

李全民教授特别提醒广大家长,2型儿童糖尿病患者注射用的胰岛素或口服药的剂量是经常变化的,膳食安排也应该经常调整,家长应至少每半年与营养医生详细说出孩子的日常饭量,科学制定适合其生长发育的合理膳食计划,密切监测孩子的健康指标。鼓励孩子多食谷类、蔬菜类、水果类食品,尽量远离充满“诱惑”的甜食、零食、冷饮,不仅容易发胖,还容易使血糖升高。

治疗:正确注射胰岛素

儿童2型糖尿病往往发生于肥胖的孩子,这些孩子体内胰岛素水平往往正常或偏高,但其胰岛素不能发挥正常的降血糖作用。2型糖尿病可以口服药物治疗降血糖,但儿童处于生长发育期,仅用口服药治疗往往不能有效控制血糖,注射胰岛素加口服药联合治疗才是最佳方案。

在临床中,为使初发2型糖尿病儿童较快缓解病情,特别是保护胰岛B细胞功能,尽早消除糖毒性,建议先使用胰岛素治疗,同时合用口服降糖药,大多数小糖友胰岛素的需要量在较短时间内即可减少直至停止。

胰岛素常用方法每日两次皮下注射,全日总量的2/3在早餐前30分钟注射,1/3在晚餐前30分钟注射;每次注射将短效和中长效胰岛素混合(按3:1或4:1的比例),按照先吸短效后吸中长效的顺序混匀后注射。胰岛素注射部位上臂、大腿、及腹部按顺序每月轮换注射。注射点之间隔2厘米,避免一个月内同一部位两次注射。胰岛素计量调整在保证饮食和运动量稳定的情况下,一般2~3天调整一次,每次增或减2个单位,每日只调一个时段。

李全民教授说,除胰岛素外,目前国内外治疗儿童2型糖尿病用得最多的还是二甲双胍。尽管儿童服用该药后胃肠道不适症状较为明显,但通常采用合理的剂量增加方法,多数孩子还是能耐受的。大多数2型糖尿病儿童经二甲双胍、饮食控制和运动后,糖化血红蛋白可以控制在7%以下。

管理:当好家庭“小护士”

糖尿病儿童在家长的监督下,必须养成良好的生活习惯,做好自己的家庭护士,因为规律的生活有利于内分泌系统的稳定,进而有利于血糖的稳定。要牢记四要点:

保持皮肤健康——有利于减少感染机率

●保持皮肤清洁

●保持皮肤湿润

●避免阳光暴晒

●局部皮肤的干燥(足趾间、腋窝、腹股沟)

●及时治疗皮肤疾病

做好口腔护理——有利于减少急性并发症的发生

★每天刷牙2次以上

★每隔3~4月更换新牙刷

★每半年洁牙1次

★及时处理牙龈或口腔疾病

做好足部护理——预防糖尿病足的发生

●每天检查双脚

●保持足部清洁

●注意修剪脚趾甲或足部硬茧

●避免足部接触过热或过冷的水

●穿着合脚的鞋、袜,确保鞋内平整

●及时处理足部损伤

调节好情绪和压力——更好的控制血糖

★放松训练

★保持积极的态度

★尝试新的活动

★听音乐或郊游

★补充维生素 B、C及蛋白质

★保证充足的睡眠

(央视网记者邹杨 通讯员莫鹏)

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