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为胎儿,孕妇有没有必要强忍伤痛不用药

健康 来源:科技日报 2018年05月30日 11:04 A-A+ 二维码
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  孕期用药一直是医务人员和准妈妈相当重视的问题,不少准妈妈为了保全胎儿的健康,即便生病了也不吃药。

  近日,有报道称一名怀孕3个多月的准妈妈不慎被严重烧伤,全身烧伤面积达18%。但是为不影响胎儿发育,孕妇主动要求不用止痛药和麻醉药,其“家里人的想法和她一样”。

  母亲强忍极致疼痛,是否会对孩子产生不良影响?怀孕期间真的就一点药都不能碰了吗?

  妈妈的健康是第一位

  “不要再以‘女子本弱,为母则刚’作为道德的绑架。”一位不愿意透露姓名的某三甲医院儿科大夫很是感慨,“没有药物支持,这位孕妇要承受的痛,恐怕只有她自己知道了。”

  儿科大夫指出,18%的烧伤已经非常厉害了,在这种情况下,如果没有通过正规的治疗,是很容易合并感染的,这位准妈妈自身也会有生命危险。如果是这样,她怎么能保证宝宝能够活下来呢?“遇到怀孕女性生病或者发生意外,我们的医疗原则应该是以母亲为主,兼顾肚子里面的宝宝。”儿科大夫认为,这才是符合我们社会以及医学伦理要求的原则。“当然,在用药方面,肯定还是要考虑到这位女性的特殊情况,尽量选用一些比较安全的药。”

  烧伤植皮不用麻醉剂,这种疼痛是一般人无法忍受的,这个疼痛可能给人留下一辈子的心理阴影。北京积水潭医院药剂科临床医生张威进一步解释说,疼痛本身会对孕妇身体和胎儿产生影响:首先,疼痛引起的交感神经系统兴奋会增加全身氧耗,另外疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少,所以可能造成胎儿宫内缺氧;其次,疼痛会使心率增快、血管收缩、心脏负荷增加,引起孕妇血压升高;另外,疼痛还会造成神经内分泌应激反应增强,引起血糖升高。

  “最关键的是疼痛对心理情绪的影响是不可低估的。”张威表示,因为疼痛不仅可以导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、不满,间接影响胎儿健康,严重的疼痛还能造成睡眠障碍,对胎儿和孕妇产生不利影响。“疼痛还会刺激机体释放很多不良细胞因子,比如肿瘤坏死因子、白介素等,严重者可刺激宫缩,引起流产或早产。”

  孕期慎用药不等于禁用药

  “孕期不能滥用药物,但不等于孕期所有的药物都不能用。”张威认为,怀孕和用药并非绝对矛盾,重要的是选对药。

  疼痛专业带教临床药师郑策表示,许多国家根据药物对妊娠及胎儿的危险性制定了孕妇用药的等级标准,有的药物相对比较安全,可以用于整个孕期,有的虽然相对安全,但是只适用于某一段孕期,而有的却禁止孕期使用。

  因此,一定要在医生指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物;用药必须注意孕周,严格掌握剂量、持续时间。

  胎儿生长分成几个时期,前3个月器官发育期,药物对于胎儿的影响最为明显,等到3个月后,器官已经发育完成,药物的影响相对来说就小很多了。因此,孕妇也不要将药物视为“仇敌”一般,必要时也要用药。

  有一些孕妇或家属就是因为“孕妇不能用药”的固执思想,放弃了药物治疗,使一些原本可以及早用药物迅速治疗或控制的疾病,丧失了治疗的最佳时机,甚至影响到了腹中胎儿的健康成长。如果孕妇患有癫痫、妊娠糖尿病、妊娠高血压等疾病或者有持续发烧等症状,都应该及时就诊。

  最后,3位专家再三提醒公众,妊娠期一定要科学用药,而不是听到用药就抵制。在孕妇用药的问题上,应分清矛盾的主次,全面兼顾。(科技日报记者 李 颖)

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