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刘大新:以患为师 无为而治

健康 来源:央视网 2018年04月24日 16:41 A-A+ 二维码
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受访专家:刘大新,男,中共党员,北京中医药大学东方医院主任医师、教授、博士生导师。1953年3月生于北京,1974年进入北京中医学院(现北京中医药大学)中医系学习,在校期间曾受教于刘渡舟、任应秋、程世德、王绵之、杨甲三、董建华等中医大家教学和临床带教,这些老师的教诲对他学术思想的形成产生了重要影响。现为国家第五、第六批及北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

央视网消息:初次见到刘大新主任的人,都会被他一身儒雅的气质所感染。每周两次的耳鼻喉科特需门诊,他总是忙忙碌碌,几乎无暇他顾。对每一位患者,他问诊的专注、认真,令人印象深刻。我也好像隐隐懂得了,什么叫“以患为师”。

“以患为师,无为而治”是刘主任提出的临证理念,也是他半生为患者解难所得出的理论精华。简单几个字,道出了刘主任沿袭却不拘泥古法、从患者具体情况出发、“人病同治”思想。

刘大新大夫

耳鼻咽喉科的中医大夫

说起“耳鼻咽喉科”,大多人常以为“都是小病”。治好了皆大欢喜,治不好也不要命。

殊不知,患者的痛苦可不是以病的大小来衡量的。更何况,人体乃一综合全息的体系,见微知著,大患往往从细节中首先显露出来。

曾有过这样一位患者,当他重获新生时紧紧抓着刘主任的手说:“刘主任,太感谢您了,救了我一命啊!”几年前的一天,刘主任接诊一位咽部不适的患者,经过仔细问诊和检查后,刘大新主任让他马上到心电图室进行检查。经过心电图等相关检查发现竟然是急性心肌梗死,立刻留观抢救,最后挽救了患者的生命。

刘大新主任多年来,就是秉持着这样严谨的精神,为每一位患者尽心诊疗,从耳鼻咽喉入手,诊治的却是整个“患者”。

临证施治  不问中西

刘大新主任总结他四十年的行医经验时说,看病不是只盯着病人的“病”,还要注重看病的“人”,就是指上至自然变化,四季更迭,中至社会政治、经济、文化,下至人的体质、性情、好恶、饮食习惯、生活方式等,都将体现在患者身上。整体观与辨证施治是中医的核心,作为一名中医大夫首先要培养中医思维。

中医与西医不同,不是“仅仅针对疾病的症状表现”去判断和治疗疾病,而是深入探究“患者为什么得病”,洞察更深层病因,进而从根本上治疗疾病。

医学应该是人文关怀+医疗技术。无论现代医学、中医学、民族医学,只要不断发展、优势互补、提高疗效,就是临床“最好的医学”。中、西两种医学是互补关系,无所谓哪一个更好,在疾病某一个阶段,哪一种方式更有优势,就应采用相应治疗方式。

以患为师  无为而治

刘主任提出“以患为师,无为而治”。临证时他将患者视为老师,根据患者具体情况,“让患者指导用药”。刘主任总是耐心聆听患者叙述,亲切地答疑解惑,尽显尊重体贴之情。医者以患者为师,正如画家以模特为师一样,患者有着独特的身体状况、病情亦是千差万别,必须根据每一位患者具体状况给予最合适的治疗。刘主任常说,这是一个变化万千的世界,你必须时刻学习,向你的患者学习!耳鼻咽喉科绝不是以局部疾病为代表的“小科”,耳鼻咽喉疾病无一不与全身脏腑经络相关联,临床不能“以偏盖全”,有时“眼见并不为实”,要结合病人进行深入分析。

一位来自山东的患者找到了刘主任。“刘大夫,我是昨晚坐火车来的,这个病已经折磨我很多年了,简直无心工作了!”这是一位中学老师,由于咽部症状十分严重,已停职休整一年有余。曾多次在当地就医都未能缓解,甚至逐渐出现了焦虑抑郁状态。

刘主任给他做了详细检查,告诉他不必过于紧张,疾病本身并不严重,主要是症状长期没有改善,导致心理压力过大。回去之后可以正常工作生活,不必担心。减轻了患者心理负担后,刘主任给患者开了几付中药,因为外地患者不便反复来京就诊,刘主任给了他联系方式,今后可以网上交流,根据服药后变化调整用药。

刘主任总是设身处地为患者着想,为病人谋求方便,甚至利用自己休息时间为外地复诊患者答疑解惑、调整用药,分文不取。

刘主任就是凭着这种“以患为师”的精神,把每次诊疗都当做全新的东西去深入探究,杜绝固执己见、惯性思维、经验主义。我想,这才是对患者最大的尊重吧。

传承学术 发展专科

作为国家第五、第六批及北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,刘主任做了大量工作。他的工作室成员19人。分别来自于于东方医院,东直门医院,宣武区中医医院,鼓楼中医医院,北京同仁医院,清华大学医院,河南中医学院等医疗单位。

他提倡开展“无利益师带徒”。以继承、弘扬中医为宗旨,按照传统师承理念,师徒自愿原则,在中华中医药学会耳鼻喉科分会组织下,长期、永久性地开展“无利益”师带徒工作。

有一位医学院学生,名叫陈灼,因本科期间曾有幸聆听刘大新主任授课及讲座,深为刘主任深厚的文化底蕴所折服,本科毕业后毅然放弃就读研究生,坚持要跟随刘主任学习,参加了刘主任“无利益师带徒”的中医传承,跟随刘主任门诊,刘主任非常用心的教授他如何学习经典,怎样建立中医思维。几年时间,他获益匪浅,在刘主任的经验交流会上发言已能看出他的潜力,不久的将来定会成为一名成绩卓著的中医师。

 在担中华中医药学会耳鼻喉科分会主任委员的8年中,他对全国该专业发展起到了非常重要的推动作用。2007年前全国中医耳鼻喉科仅有1个重点专科。目前全国有国家级重点学科3个,中管局重点学科11个,中管局重点专科37个,培育单位9个。全国会议参会人数从几十人发展到近千人,中医耳鼻喉科事业迎来了前所未有的发展局面。

他还主持、主编了行业标准,如《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》、《临床路径》、《中医耳鼻喉科科室建设指南》、《中医耳鼻咽喉口腔科学名词术语》、《中医耳鼻喉科常见病诊疗指南释义》等标准文件。

每年组织全国性学术会议1至2次。受邀进行学术讲座不少于10次。曾多次在广州中医药大学、上海中医药大学、成都中医药大学及广西、辽宁、贵州、黑龙江、河南、山东、山西、南京、云南、福建、新疆及泸州医学院等兄弟院校进行学术讲座及交流。

他将个人学术观点及时提供给本行业讨论、论证。他的学术思想近几年均得到本行业专家的认可,并将其体现在行业标准、统编教材等行业指导性文献中。

刘大新大夫

每次出诊时,刘主任有个规矩:有三类人只挂普通号:一是80岁以上的患者;二是连续三次就诊,效果不好还需要继续就诊的患者;三是残疾人或经济困难的患者。

他常引用明代裴一中《言医》中的话告诫学生:“学不贯古今,识不通天人,才不近仙,心不近佛者,宁耕田织布取衣食耳,断不可作医以误世!”

刘主任认为,医者不问中西。学习掌握现代医学知识为中医所用才是正道,中医、西医本应殊途同归。两者一为“道”一为“术”,现代中医既要领悟“道”,也要掌握“术”。

刘主任强调做与文化相适应的医生。在学习专业同时,鼓励学生广泛涉猎相关文化如古代哲学、诸子百家、琴棋书画、诗词歌赋、天文地理、戏剧音乐、地域民俗等。广博的文化知识是中医思维基础,知识越广博,思维就越开阔,临证之时才会举一反三,洞察病机。

他总是从患者角度出发,以“沿袭古法,人病同治”为施治原则,以“排兵布阵,以药为钥”支撑用药;他谨遵为医之法,从不“炫耀声名,訾毁诸医”。认真做事,诚恳待人是他的座右铭。

他常以“情存慈悲,心求思智,谦以养德,廉以立身”自勉。(作者:北京中医药大学东方医院 闫剑坤)

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