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勇闯“禁区” 16小时手术战胜世界性难题

健康 来源:央视网 2018年04月12日 10:45 A-A+ 二维码
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央视网消息:“卞主任,是您给了我第二次生命,真不知该如何报答您的救命之恩……”日前,在火箭军总医院心脏大血管外科病房,一位55岁男子握着科室卞策主任的手十分激动。因为就在2个月前,他还是一名命悬一线的重症患者。幸运的是,卞策主任率团队顶着巨大的压力、冒着巨大的风险为患者成功实施了手术,使患者喜获新生。

卞

卞策主任率团队查房

据了解,这位布加氏综合征患者已与病魔抗争了20年之久。他先后辗转十几家大医院,找过很多专家,吃过很多药,做过多次介入手术,但效果并不理想,病情越来越重。由于此病病情复杂、治疗难度极大、风险极高,医院束手无策。

走投无路之际,经人介绍,春节前夕,患者来到了火箭军总医院心脏大血管外科,只见他胸腹壁大量成团的曲张静脉像裸露的树根一样,下肢水肿,呈黑色像树皮一样,已经反复出现溃烂。活动困难、气短、消瘦等症状让患者十分痛苦。

临近春节,面对眼前这位如此棘手的患者,心脏大血管外科全体医护人员都格外重视,立即投入到一场“生命保卫战”。经过详细检查,患者下腔静脉近右心房入口处隔膜形成,已完全堵塞,下方形成了大量血栓并累及到肾静脉开口,肾静脉以远的下腔静脉完全闭锁了,是布加氏综合征中最复杂的一个类型。人体的最大静脉血管血流不通畅,长时间下去会危及生命。要想从根本上解决患者的病痛,唯一的办法就是实施手术。

布加氏综合征是一种少见的疾病,这个病人既往经过了多次的介入治疗,病程20余年,病变周围形成了大量的侧枝血管。需手术部位大小血管交错、重要器官密布,手术根本“无法下刀”,使许多大医院一度望而却步。

从患者入院那天起,心脏大血管外科全体人员拧成一股绳,做着充分的术前准备。认真分析病情、设想手术中、手术后可能遇到的问题及解决方案、反复手术推演……最终确定了详细周密的手术方案。

挑战的是技术,考验的是勇气。

强将手下无弱兵。被卞策主任教出来、带出来的团队成员各司其职,病人的术前准备,与各个相关科室做好沟通,准备红细胞、血浆、血小板、凝血因子、纤维蛋白原、白蛋白、血球回收机、变温毯、人工血管、血管缝线、手术器械等等。

手术室里很安静,没有刀光剑影,没有鼓角争鸣,但无影灯下即将展开一场激烈厮杀。全麻的病人平躺在手术床上,消毒、铺手术单,卞策主任向麻醉师轻声说了句我们手术开始了,手术刀、止血钳、纱布……一次次在团队成员手中快速传递,钳夹、止血、分离……一道道程序依次展开。

手术最大的难度和风险在于患者肝脏后方的下腔静脉形成了一个隔膜,下方形成了大量血栓、肝静脉的开口也是闭塞的。下半躯体的血液无法通过下腔静脉回到心脏,而且下腔静脉周围形成了大量的曲张静脉血管,同时交织着数百根粗细不等的淋巴管。术中稍有不慎就会引发大出血,危及患者的生命,这对操作者的手法、技巧、经验、耐心都是一次巨大的挑战和考验。卞策主任凭借精湛的技术一边为患者开腹,一边止血,一边分离,如同绣花一样细致认真,仅开腹就用了两个多小时。最后,血栓全部被成功取出,隔膜切除,肝静脉、下腔静脉血流恢复通畅。远端采用人工血管置换了一段闭锁的下腔静脉,经过16个小时的紧张战斗,手术喜获成功。

等候在手术室门外的家属听到喜讯后,激动地泪如泉涌:“谢天谢地,还是火箭军总医院技术高!”

由于麻醉科术中保障有力,输血科在围手术期全力支持,卞策主任和他的团队战胜了多个难题,再次创造了手术奇迹。

布加氏综合征术后治疗和护理至关重要。在术后的20多天里,重症医学科,心脏大血管外科医护人员丝毫没有放松,医生们根据病情变化及时调整治疗方案,护士们夜以继日守护在患者床旁,记录参数、调整用药、观察指征……把最好的医护力量、最好的治疗措施都用在了患者的身上。护士们细微的服务、贴心的照顾,让患者感受到春天般的温暖,患者一见到护士就说:“你们这里不仅技术一流,服务更是一流!”

布加氏综合征究竟是一种什么样的病呢?卞策主任介绍说,布加氏综合征发病率低,是一种少见病,病因相当复杂,包括先天性发育异常,血液的高凝状态、药物损害、感染、肿瘤、外伤等等。主要表现为腹胀纳差、肝脾肿大、腹水、黄疸、消化道出血、双下肢水肿等。由于长期的营养不良,晚期可导致骨瘦如柴、腹大如鼓、状如”蜘蛛人”,十分痛苦,患者常常死于营养不良、消化道出血,由于治疗难度大、手术风险高,被医学界称为外科手术禁区,属于世界性难题。布加氏综合征在东亚国家中国、韩国、日本、印度、尼泊尔等国家及南非发病率相对较高,在欧美国家比较罕见。中国的山东、河南、河北、安徽的北部等省份为布加氏综合征疾病高发区,火箭军总医院心脏大血管外科创始人、中国科学院汪忠镐院士1986年在山东省东平县做过一次布加氏综合征发病率调查,发病率为10万分之6.8,远远高于欧美国家。目前,在汪忠镐院士亲自指导和支持下,卞策主任率团队已为600余名布加氏综合征患者成功实施了手术,使患者恢复了健康。(记者邹杨 通讯员莫鹏)

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