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左旋甲状腺素预防流产证据不足

健康 来源:健康报 2017年12月15日 09:52 A-A+ 二维码
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近日,北京大学第三医院一项多中心跨学科研究显示,甲状腺功能正常但自身抗体阳性的不孕症女性,在体外受精—胚胎移植过程中,不需要预防性应用左旋甲状腺素,但需要监测甲状腺功能的变化。相关研究成果12月12日在《美国医学会杂志》上发表。

既往研究显示,在甲状腺功能正常的妇女中,与甲状腺自身抗体阴性组相比,甲状腺自身抗体阳性组在自然妊娠或体外受精—胚胎移植妊娠后的流产风险显著升高。临床上,很多这类不孕症妇女主动或被动地接受左旋甲状腺素治疗,以期降低流产风险。但绝大多数国际权威专业指南均指出,这类人群是否使用左旋甲状腺素治疗尚缺乏充分证据。

中国工程院院士、北医三院生殖医学中心乔杰和内分泌科洪天配教授共同领导的这项研究,旨在明确左旋甲状腺素治疗能否改善甲状腺自身抗体阳性但甲状腺功能正常的不孕症妇女的妊娠结局,为指导临床实践提供更高级别的循证医学证据。

研究从3万多例不孕症妇女中进行筛选,并最终入组600例甲状腺自身抗体阳性但甲状腺功能正常的不孕症妇女,随机分为干预组和对照组各300例。结果表明,左旋甲状腺素治疗并不能改善甲状腺自身抗体阳性但甲状腺功能正常的不孕症妇女的体外受精—胚胎移植妊娠结局,干预组和对照组的流产率分别为10.3%和10.6%,临床妊娠率分别为35.7%和37.7%,活产率分别为31.7%和32.3%,两组间均未见显著差异。

该研究是甲状腺自身免疫状态与体外受精—胚胎移植妊娠结局相关研究领域,迄今国际上报道的临床研究中样本量最大的研究。(特约记者仰东萍 通讯员杨进)

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