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陕西:一站式结算让患者少跑路

健康 来源:健康报 2017年11月10日 09:34 A-A+ 二维码
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  出院当天,在家人陪同下,郑秀娥步行来到陕西省渭南市大荔县医院门诊一楼的一站式即时结算服务窗口前办理自己的出院手续。简单核算之后,郑秀娥向窗口内的工作人员递过去86.1元,便随家人一起离开了医院。

  郑秀娥是陕西省渭南市大荔县冯村的贫困户,9天前因脑梗死住进医院,一个多礼拜她一共花费3954.62元。“我们家并不富裕,一时半会儿根本凑不齐近4000元的费用,要不是知道现在可以一次性办理合作医疗、大病保险、民政救助、爱心基金的补偿,还可以先诊疗、后付费,我们都不敢住院。”郑秀娥告诉记者。

  大荔县卫生计生局副局长张艳介绍,今年6月1日,大荔县健康扶贫一站式服务系统上线,该县在县合疗经办中心、县级三大医疗机构、计生服务站、26家卫生院均设立了健康扶贫一站式即时结算服务窗口,贫困患者在医院还可以享受先诊疗、后付费政策。“在县域内住院的贫困患者,出院后,在一站式窗口直接办理合作医疗、大病保险、民政救助、爱心基金的补偿,群众只需支付自付部分就可以了。”张艳说。

  记者在渭南市蒲城县医院也看到了同样情况。贫困患者彭书胜不久前因病住院,让他意外的是,这次住院并没有交任何押金,而是直接住院接受治疗。“住院不用交住院押金,一下子感觉心里的负担全都没有了。”彭书胜说。

  入院享受了零门槛,出院时的绿色通道更是让彭书胜一家人感到了便利。“以前出院的时候,新农合、大病保险、民政救助等一系列报销手续真的太烦琐了,没有半个月根本报不下来,现在好了,出院时直接在一站式窗口,用不了10分钟就全部搞定。”彭书胜的妻子何红红告诉记者。

  一站式服务是指按照“保险在先,救助在后”的原则,参保患者在县域内住院时,完成基本医保报销后,符合城乡居民大病保险、民政医疗救助标准的各类医保政策顺次衔接、同步结算。县域外住院患者出院后携带相关资料到县政务大厅或者经办机构按照规定报销(救助)。

  据介绍,陕西省日前在健康扶贫专题会议上提出了县域内一站式即时结算服务达到100%的工作目标。今年5月,该省卫生计生委、扶贫办、人社厅、民政厅、中保陕西监管局5部门联合印发《关于开展医疗保障一站式即时结算服务工作的通知》,要求在全省县域内公立医疗机构和政务大厅设置一站式服务窗口。

  一站式即时结算服务涉及人社、民政、保险等部门。为此,该省按照“选定场地、信息对接、即时结算”三步走的推进模式,实行医疗报销救助一站式服务窗口建设“三统一”。同时,通过升级新农合、大病保险、民政救助的软件,使贫困人口出院结算或在医保经办机构结算时,系统按照本地政策自动计算出基本医保补偿额、大病保险补偿额、医疗救助额、个人自付额和医院承担金额。目前,该省已经全面实现了县域内医疗报销救助一站式即时结算的服务。

  “以前,病人需要分别去新农合、大病保险以及民政救助相关部门窗口,申办救助报销费用,特别是跨医院、跨县就诊,核算环节更多、审核时间更长;实行一站式服务,跨医院、跨地区、大病累计报销等问题相应得到解决。医院和相关部门信息对接,出院时直接结算,只支付自费部分,这样充分节省了患者时间,真正做到了‘让数据多跑路,让贫困患者少跑腿’。”陕西省卫生计生委主任刘宝琴说。

  刘宝琴介绍,该省现在已建成县级一站式服务窗口389个,乡镇一站式服务窗口1419个,完成了基本医保、大病保险、民政救助信息的互联互通、共享共用,实现了贫困户就医报销救助只跑一次、一条龙服务和一张单据结算。通过一站式即时结算服务,该省上半年贫困人口大病城乡居民基本医保报销1.15亿元、大病保险补偿3614万元,民政医疗救助217万元。

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