无痛性心梗更凶险

健康 来源：北京青年报 2017年09月05日 09:20 A-A+
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　　心梗是心肌梗死的简称。在很多人眼里，心梗是一定有胸痛症状的，而且发生心梗者原本就有心脏疾病。其实不然，有些心梗患者发病并没有疼痛的症状，以前也没有心脏疾病，这种心梗临床上称为无痛性心梗。

　　由于无痛性心梗发病前往往没有明显征兆，不为患者所重视，也有可能引起误诊，因此更容易导致猝死。

　　那天87岁的邻居王大伯在上厕所时突然晕倒在地上，家人见状把他扶起。大约过了两三分钟，没发现特殊情况，也没有感到不舒适。过了一个小时，王大伯离开座位想活动一下，但是又突然倒地。家人急忙走上前，发现王大伯神志不清，脸色发白，浑身大汗淋漓，不过没有抽风。这样的症状持续了四五分钟，而后王大伯神志清醒，好像没有什么大碍。家人不放心，就把他送往医院心内科。

　　医生询问家属，了解到王大伯平时身体还算好，没有高血压和糖尿病，并且行动自如，也没有胸痛胸闷的情况。为保险起见，医生让王大伯做心电图和血常规检查，以排除心梗和胃肠道出血，然后再做其他检查。

　　没过多时，心电图报告出来了。心内科医生看了心电图报告后对家属说：“马上办理住院手续，老人家是急性心肌梗死。”对这样的诊断结果，家属似乎有些不相信，急性心肌梗死怎么事先毫无症状？医生告诉家属，诊断肯定没有问题，心电图报告显示是典型的急性下壁心肌梗死图形。医生说，急性心肌梗死通常伴有剧烈的胸痛，但也有一些患者没有胸痛，医学上称之为无痛性心梗。

　　那么，为何有的心梗没疼痛感觉呢？这是由于心脏疼痛警报系统失灵造成的，原因主要是心脏病变部位不同和个体差异对疼痛敏感不一样。心脏病变部位不同，导致对疼痛敏感不一样，如病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感；后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；发生心内膜下心肌损害时常无疼痛感觉。老年人由于机体老化，感觉迟钝，对疼痛感降低，还有的老年痴呆，因此会对疼痛不敏感。

　　由于无痛性心梗不易被发现，因此必须引起高度重视。老年人如果有反常现象，诸如出现突然脸色苍白、出冷汗，不明原因的心慌气短、不能平卧，胃部不适、胀满恶心，高血压患者不明原因血压下降，糖尿病患者出现昏迷等，都不能掉以轻心，应及时上医院诊治，以防急性心梗而猝死。（文/邬时民）