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中医治 远离误区最重要

健康 来源:健康报 2017年08月03日 09:11 A-A+ 二维码
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  中医治疗恶性肿瘤的主要原则是“扶正祛邪”。所谓“扶正”,就是提高机体自身的免疫力,以便获得更好的抗病能力;所谓“祛邪”,则是祛除体内的病邪,通常会用“以毒攻毒”的方法。

  透视常见治疗陷阱

  别被患者牵着鼻子走

  中医文化源远流长,中医治疗乳腺癌的历史悠久,针对本民族的体质特点,中西医结合的治疗方法不失为最适合中国患者的方案。但关于中医治疗乳腺癌,患者存在很多误区,现梳理下来,以防医生被患者牵着鼻子走。

  误区一:吃药总比不吃好。有些患者上瘾一样地服用中药。其实,老祖宗讲的是“是药三分毒”。一般建议患者后续治疗3年~5年即可,并不需要一辈子服用中药。

  误区二:对照其他患者病理指标自己复制药方。有些患者看到其他人的病理类型、免疫组化指标与自己的差不多,就复制了同样的药方服用。这种做法非常不可取。中医讲的是“同病异治,异病同治”,主要是针对病人的不同身体状况(寒凉冷热、阴阳虚实)来开具相应的药方。即便疾病一样,但证不一样,就可能“千人千方”。

  误区三:拿到经典方或者名中医开具的处方后,连续服药一年甚至更长时间不更换。中医讲求天人合一,所以在不同的季节,用的药方应该有所调整。因此,医生一定要嘱咐患者适时复诊,尤其在患者接受西医治疗的不同阶段,中医治疗的侧重点会不同,使用的药方也应随之变化。

  误区四:追求名贵药物或者迷信于某一味药物。有些患者不断提醒医生开点好药,而评定标准就是药材贵不贵。其实,选择药物的关键在于有没有效,贵不贵并不重要。部分患者还迷信于某一味“抗癌中药”,四季不停服用,这种方法也不对。中医治病的基本原则是辨证,即根据病人身体情况来选择药物。

  乳腺癌的中医治疗

  更多体现在术后调理

  现阶段乳腺癌的中医治疗更多体现在对乳腺癌的术后调理,而且在西医治疗的不同阶段,应使用不同的中医方案,中西医协同作战,达到修复人体正气、减少疾病复发、提高生活质量的目的。

  我们根据陆德铭教授、唐汉钧教授数十年临证经验提炼了乳腺癌术后方,针对乳腺癌术后患者首先强调顾护正气,促进患者术后体质恢复;在后续的治疗中,攻补兼施,祛邪抗癌。根据天人合一的观点,四季遣方用药有所不同;又将中西医治疗看作整体,因此在西医治疗的不同阶段,灵活配伍中医治疗方案。

  化疗期间:乳腺癌化疗是全身性杀伤癌细胞,可以看作“以毒攻毒”的“祛邪”治疗。化疗不可避免会带来较严重的副反应,此阶段主要采用中医扶正法以提高机体免疫力,减少化疗副反应。化疗期间不提倡大剂量使用“祛邪”中药,因为化疗药物本身更注重于“攻杀”癌细胞。所以,化疗期间的中药可以偏重于益气养阴、健脾醒胃、壮骨生髓、和胃降逆等。

  放疗期间:随着女性对生活质量的追求,实施保乳手术的患者越来越多,而保乳手术需要配合全乳放疗。放疗类似于“烧伤样”改变,且经常对邻近脏器如肺有损伤,机体表现为耗液伤津、肺热炽盛。此阶段中医注重养阴生津、清热润肺化痰为主。中医药能有效减少放疗副反应,使得患者顺利完成放疗。

  内分泌治疗期间:乳腺癌内分泌治疗是一个长期的过程,需要5年,甚至7年~10年。内分泌治疗常见的副反应包括血脂代谢异常、脂肪肝、子宫内膜增厚、潮热盗汗或骨质疏松等。中医治疗可以相应采用清肝降脂、活血化瘀、清热润燥、补肾填精等方法改善上述症状,弥补长期内分泌治疗带来的弊端。

  难治性乳腺癌:比如“三阴性”乳腺癌,既不能依靠靶向治疗,又不能依靠内分泌治疗,预后相对差,生存率较低。此类患者往往在完成手术和化疗后就陷入“绝望等待”的境地。针对“三阴性”乳腺癌患者,中医药的介入尤为重要。我们牵头并承担了上海市中西医结合临床重大项目、中医药行业科研专项等多个针对“三阴性”乳腺癌后续治疗的多中心科研项目,针对此类患者,采用益气消癥、调摄冲任的中药主方,配合个体化的临证加减,疗效确切。

  早期发现疾病苗头

  要积极进行“围追堵截”

  有些女性尚未患乳腺癌,但存在明显的冲任失调或者肝气郁结情况,类似于西医所说的内分泌失调,这是乳腺癌的高危因素。中医可通过调摄冲任、疏肝理气来改善内分泌情况,这是中医“治未病”理念的体现。

  理论上讲,从乳腺增生病到乳腺癌的过程,可能经历乳腺上皮高度增生、不典型增生、乳腺原位癌,最终发展到乳腺浸润性癌。同样,乳腺疾病患者的机体气血也可能经历肝气郁结、气滞血瘀、血瘀痰凝等过程,而最终痰瘀毒互结就形成乳腺癌。在疾病发展的任一阶段阻断其继续发展,就是中医“治未病”理念的实际应用。所以,针对乳腺增生病的治疗,可以是疏肝理气、活血化瘀、化痰散结等。

  此外,中医治疗乳腺癌不仅仅是指药物的应用,生活方式的调摄同样需要符合天人合一的原则。例如,春天注重疏肝气、夏天注重清心火、秋天注重润肺燥、冬天注重填肾精。其次,保持适当的运动,减少摄入辛辣刺激食物,控制高脂肪、高热量食物也是十分重要的。乳腺癌和情绪有关,长期抑郁焦虑,工作压力大,作息不规律,都是乳腺癌的诱发因素,这些因素均需避免和改善。我们提倡作息规律、不熬夜、不生闷气、少发脾气,这也是中医“治未病”理念的体现。

  围绝经期是国内女性乳腺癌发病的最高峰,可能和更年期女性更容易出现抑郁、焦虑的状态有关。适当的心理疏导,合理的中药干预能取得良好的疗效。临床发现,甘麦大枣汤、百合知母汤、黄连阿胶汤等中医经方都可以针对此类情绪进行调节。

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我要纠错编辑:魏利洁 责任编辑:张福伟
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