老年人偶尔心跳“乱” 当心房颤

健康 来源：北京晚报 2017年05月03日 10:34 A-A+
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　　 年纪大了，爬楼干活可能会累点儿，但出现心慌气短就得上心了，要警惕房颤。69岁的李阿姨就没注意，她爬楼就胸闷气短，干活稍累就心慌有好一阵儿了，也一直没当回事儿。她自己觉得是因为上了年纪。后来发作次数越来越多、每次发作的时间越来越长，先到家附近的社区医院看，大夫建议李阿姨到朝阳医院就诊，李阿姨被确诊为阵发性房颤。考虑到目前药物治疗效果不佳，经与医生沟通，李阿姨及时做了房颤射频消融术，整个手术过程十分顺利，李阿姨心慌气短的症状消失了，现在身体和精神情况都很不错。

　　 数据

　　 目前我国已经成为房颤第一患病大国，老年人是房颤患者的高危人群，年轻人发生房颤的几率极低。如果老年人患有高血压，那么房颤发病率就更高。

　　 大家对心律失常都不陌生，房颤就是一种常见的心律失常。一般正常人的心律是60到100次，稍微高点或低点也还算正常，但房颤患者发作起来，心房可以每分钟跳300到600次。这么快的心跳不仅让人难受，还可能会造成血栓，老年人特别要留意警惕。北京朝阳医院心脏中心主任杨新春说，房颤属于相对良性的病，人得了房颤不会马上有生命危险。所以许多人觉得患了房颤没什么大不了的。不过，千万别小看了房颤，在日常生活中，它带来的麻烦可远大于冠心病。

　　 首先，房颤对生活质量影响很大。很多患者最直观的感受就是不舒服、心慌。而且，不像其他心脏病，房颤发病就比较重，吃了药也不能马上好。二是患上房颤，死亡率会比正常人增加1倍。三是房颤患者更容易出现血栓，是正常人的5倍以上。另外，四分之一的脑中风都是房颤引起的。如不及时治疗，可能会导致瘫痪、不能说话、生活不能自理。所以，别看房颤是良性的，就忽略了它的厉害，房颤也能致死致残。

　　 老年人为何更易患房颤

　　 人的心脏是血液循环的总站，通过一个个接口跟其他器官进行血液循环和交换。朝阳医院心脏中心副主任医师刘小青说，往往正是这些接口，最容易发生房颤。人的肺部就有4个接口，心室有6个接口，接口多就容易出问题。人的心跳好比电传导，如果肌肉是一块“小鲜肉”，电就顺利通过。而年纪大了容易出现器官退化、心肌间脂肪增多或纤维化等状况，在接口的地方容易出现脂肪肌，形成类似“五花肉”。那么在电传导的时候，被脂肪拦住的这块就慢，其他部分快，有时一次激动，一边还没过去，那边已经激动了4次，如此心跳就会又乱又快，引起房颤。

　　 药物疗效不佳尽早手术

　　 房颤有个特点，越发作越厉害。房颤可以再触发房颤，一开始几个月发作一次房颤，最后发作频率越来越高，最后就变成持续的房颤。房颤可分为三类，类型不同，治疗方案也不同。第一种是阵发性房颤，这种房颤对患者的影响比较小，有时候犯病了自己就会好。第二种是持续性房颤，如果患者得房颤超过7天，自己不能痊愈的话，那就成持续性房颤了。最后是永久性房颤，这种房颤患者怎么吃药也不管用。刘大夫提醒，房颤患者发生血栓的机会跟很多因素有关，比如是否有高血压、糖尿病和身体老化指标等，并不是说房颤发作得比较少，发生血栓的机会就小。

　　 房颤的治疗主要是为了维持正常心律、预防血栓和中风。刘大夫说，相比药物来说，做手术治疗房颤还是最有效的。国内外现在都用的是导管射频消融术。这是一种微创手术，成功率很高，尤其是对于阵发性房颤，手术的成功率高达九成。而且这个手术大部分患者都可以做。通常建议患者尽早做手术，越到晚期手术的成功率就会越低，复发的可能性也会增加。曾经有位病人，被确诊房颤后不愿意做手术。半年后这位患者又来就诊，结果问题更多了：心脏变大、心功能下降、二尖瓣也关不严了。他在接受手术后一年多复查时恢复得还比较好，幸亏这位患者耽误的时间比较短，否则就很难恢复正常了。

　　 心电图和摸脉搏自查房颤

　　 除了老年人容易患房颤，女性相比男性房颤的发病率也更高。这跟女性脂肪比较多有关系。另外，生活习惯不好，容易情绪激动、长期紧张的人也会更容易得房颤。刘教授说，抛开年龄和性别因素，更重要的还是生活作息要规律，别抽烟、少喝酒、减少自己的精神刺激和压力、控制好体重等等。这样不只是可以减少房颤的患病几率，也能帮老年人远离高血压、冠心病和糖尿病。

　　 很多患者是发现自己心跳不舒服，然后被诊断为房颤的。但是有些房颤没症状，患者多是在医院做心电图时被确诊的。因此，建议65岁以上的老年人在去医院看病的时候，顺便也做个心电图，对房颤进行早期筛查。需要注意的是，有的人一两个星期甚至一个月两个月房颤发作一次，另外还有晕厥的病人，晕厥也不是每天发作，可能半年一年才发作一次，所以有时候需要长程的心电图或者动态心电图来监测。另外，平时建议大家关注自己的脉搏，如果和时钟走动的规律差不多就是正常心律。

　　 有问有答

　　 问：房颤为什么容易长血栓？

　　 答：拿水流做比方，当水顺顺当当地流动，是不容易往水下边沉东西的。流水容易在一个地方打起漩涡的时候沉东西，房颤为什么血栓多，就是这个问题。治疗血栓最主要的问题是将把心律恢复成窦律，也就是窦性心律，平时我们说的正常心律，血流也就正常了。房颤最容易形成脑血栓，其他部位血栓相对要少，这是因为从血液心脏出来之后是直达大脑，不用拐弯，去其他部位都要拐一个弯，所以房颤最容易出现脑栓塞。（杨苒）