慢病防治诊疗手册出版 助推基层继续医学教育

健康 来源：央视网 2017年04月28日 13:05 A-A+
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日前，由中国老年学和老年医学学会主办、赛诺菲中国协办的《慢性疾病防治基层医生诊疗手册》（后简称《手册》）2017年项目启动会暨先锋论坛在京顺利举行。国家卫生计生委疾控局慢病处吴良有处长，中国老年学和老年医学学会常务副会长赵宝华先生，著名心血管病专家、北京大学人民医院心研所所长胡大一教授等国内知名专家以及约110位县级医院内科主任和副主任受邀出席。本次论坛聚焦高血压、糖尿病两个最大的慢病领域，对县级基层医生进行培训教育，切合基层医院患者疾病特点和诊疗现状开展多学科领域的培训。论坛现场，各位专家同时启动了“大医博爱”基层医生教育项目。

2017《慢性疾病防治基层医生诊疗手册》项目启动

一项针对全国10个省（直辖市、自治区）2269个村卫生室4232名乡村医生的调查显示，目前，很多乡村医生对专业培训需求迫切，而我国基层卫生技术人员培训仍存在不少问题。

2015年9月，国务院发布指导意见中指出，到2017年，要让基层医疗机构的首诊比例超过70%。 近年来，基层医疗机构在硬件设备和基础设备上都有了明显改善，但各地医疗人员规范化诊疗水平仍存在巨大差距，特别是在农村地区，医疗服务能力不足仍旧是面临的最主要问题。同时，基层医疗卫生机构自身所能提供的继续医学教育项目少，降低了基层卫生技术人员参与继续医学教育的积极性和学习热情，推动基层医师医疗服务水平提高势在必行。

“要想使基层的医疗环境真正得到改变，只有从培养基层医生开始，他们才是真正能够在那里扎根的。自2014年《手册》出版并向基层推行，三年来已经影响了数十万名基层医生，帮助他们规范日常的诊治工作，提高诊疗水平。”北京大学人民医院心研所所长、原中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授曾经在基层工作了13年，对基层农村医疗工作有着深厚的感情。他认为，在基层医疗的各种问题当中，比解决药品、设备更重要的，是需要加强县域医生培训。基层卫生服务人员是基本卫生服务项目的主力军，《手册》中的内容贴近广大患者切实面临的治疗需求，同时不同分册的陆续出版，能帮助基层医生在学习单科治疗知识的基础上，更加融会贯通、灵活运用，切实解决在县域地区不断增加的共患病问题。

著名心血管病专家、北京大学人民医院心研所所长胡大一教授发言

2014年起，在胡大一教授倡导和组织下开始制定并发行《手册》，这是一套基于基层慢病临床需求，为基层医生量身定制的临床使用指导手册，以适合基层医生的“问答式”进行编撰。2014年至2016年，分别在胡大一教授、纪立农教授及王拥军教授的带领下出版了《心血管病学分册》、《糖尿病学分册》和包含卒中和癫痫两大方向的《神经病学分册》。

2017年是《手册》项目推行的第4年，今年项目将在手册所涵盖的领域深耕细作，重点关注多疾病诊疗，尤其是高血压及糖尿病患者的诊治。在此次高峰论坛中，率先从靶器官保护的角度，指出了对MAU（微量白蛋白尿）管理的重要性，并重点强调了两种常见合并症CKD（慢性肾病）合并高血压、卒中合并高血压的不同治疗方法及注意事项。由于ARB（血管紧张素受体拮抗剂）在靶器官保护方面的证据，因此适合高血压合并症的使用。

此外，会议还从中国基层糖尿病的现状出发，强调了基础胰岛素在控制基础血糖以及磺脲类在口服降糖药中的重要地位，尤其在糖尿病合并肾病、心血管疾病患者的诊疗中发挥了重要的作用。《手册》项目首次设置了交叉领域的内容，持续提高基层医生在慢病共患病领域的诊疗水平。同时，子项目“大医博爱”也将继续推行，今年计划召开5场活动覆盖20余个县，项目发起人胡大一教授将组成志愿者队伍亲临基层医院，重点结合双心管理和县医院发展管理，采用专家下基层授课查房的方式进行交流和教育，并针对县医院的需要结合手册的部分内容展开培训。