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《医聊》卢伟:介入手段治疗肺癌 微创精准高效

健康 来源:央视网 2017年04月19日 09:51 A-A+ 二维码
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  央视网消息:今年4月15-21日是第23届全国肿瘤防治宣传周。肺癌在我国发病率、死亡率均位于第一,而且死亡率还在以每年4.45%的速度上升。不过,随着精准医疗的不断发展,很多新微无创治疗方法的出现极大提高了晚期肺癌患者的总生存期和生活质量。中国人民解放军海军总医院介入医学科主任卢伟博士表示,利用多种微无创精准治疗的有效结合,能够控制大多数中晚期肺癌,对于早期肺癌则无需手术就可达到根治目的。这些方法包括经导管支气管动脉化疗栓塞术、经皮穿刺肿瘤射频/微波消融术、放射性粒子植入术、经皮穿刺冷冻治疗等方法,目前介入医生借助影像引导下的微无创介入诊疗手段,能够精确的找到肺部的癌细胞并精准地杀死它们,大大提升了肺癌诊断和治疗的准确率,治疗效果超过传统手段,创伤却微小到几乎看不见伤口。

介入

卢伟主任手术中

  肺癌的诱因除吸烟、工业污染外,扬尘甚至烹饪油烟是肺癌主要诱因

  资料显示,近十几年来,我国每年新发肺癌的人数都在增加,预计到2025年,我国每年将有100万人口死于肺癌。

  近年来,全国许多大型城市笼罩在一片雾霾之下。北京市肿瘤防治办公室专家曾公开表示,10年间,北京市肺癌的发病率约增长了43%,肺癌的发病年龄趋于年轻化。此前,中国首个评估PM2.5长期暴露对公众健康所产生影响的研究报告出炉,报告指出,大气PM2.5污染导致全国31座省会城市或直辖市中25.7万人超额死亡,超额死亡率平均接近1‰。而在超额死亡的病例中,有相当一部分就是肺癌。在肺癌的致病因素中,除吸烟、工业生产排放的废气污染外,汽车尾气、建筑工地和道路交通产生的扬尘甚至烹饪产生的油烟也是导致肺癌的一个非常重要的因素。

  出现哪些症状要警惕肺癌的可能呢?

  肺癌和大多数癌症一样,早期症状并不明显,很多人当作是一般的情况来处理,所以很容易被忽略,从而错过了最佳的治疗时机。卢伟主任指出,如果一旦出现以下的症状,就要多加注意了。特别是生活规律不健康并且抽烟喝酒的人群就要更为注意以下症状的发生原因。

  1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽,也是常见的肺癌的早期症状。

  2、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发。得了肺癌症状都有哪些?这是肺癌的早期症状中比较常见的一种。

  3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻,肺癌的早期症状主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

  4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血,肺癌的早期症状往往与痰混合在一起,呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。

  5、锁骨上下窝或颈部淋巴结增大。当颈部锁骨上下窝处或颈根不出现进行性增大的无痛性肿块,有时胸闷、气短,同时不明原因的体重下降等情况,也应想到并首先排除肺癌的可能。

  一旦出现上述状况,最好到正规进行治疗,要对此引起重视。而且在平日生活中要多加留意,不要过着毫无节制的生活。

  穿刺活检结果成肺癌诊断“金标准”

  当医生怀疑患者患有肺癌时,会建议患者做抽血、胸片、CT、MRI甚至PET等检查,然而,这些并不是肺癌确诊的最终手段。目前,确诊最有力的证据是必须在显微镜下看见肺癌细胞,也就是我们常说的病理学诊断,因为癌细胞在显微镜下的形态与正常细胞是有本质区别的。正因为病理学诊断的准确性,所以被业内公认为肺癌确诊的“金标准”。

  临床上较为常用的确诊方法是进行肺穿刺活检术。这种方法可以直接获取疑似肺癌病变内部的组织成分,通过病理科医生的专业处理后,在显微镜下观察取得组织内的细胞形态,鉴别细胞是否发生癌变,以及癌的组织来源。穿刺活检术的优点是确诊准确性高,误诊率低,尽管有创操作会对人体产生潜在的创伤并发症,但在具有丰富经验的专科医生的操作下,创伤很小,痛苦很少,风险发生概率也微乎其微。取出得标本不但可以明确诊断,而且可以进一步组织学分型、检测其中基因突变、基因重排以及基因表达的差异情况,用于筛选合适的靶向药、化疗药以及预测免疫疗法的成功的几率等等。

卢伟主任医师团队

卢伟主任医师团队

  介入手段在肺癌治疗方面的优势

  肺癌的生存期与营养状况、身体素质、社会心理情况等很多因素有关。积极的抗癌心态、适当的营养支持、身体锻炼都是延长肺癌生存期必不可少的条件。不仅如此,在精准医疗日益普及的当下,肺癌的治疗手段也更加多样。除了传统的手术、放疗和化疗之外,在影像引导下的微创介入治疗,不但精准杀死大多数肿瘤细胞、遏制肿瘤细胞生长繁殖,而且可以处理许多晚期肺癌患者的各种并发症如上腔静脉阻塞综合症、肺癌大咯血、气道压迫狭窄、骨转移导致的椎体压缩骨折、顽固性疼痛等,同时能免除很多肿瘤患者手术和放化疗的痛苦。

  “介入治疗最显而易见的优势就是微创,把一根细微的导管选择导肿瘤供血动脉内,采用高浓度药物直接灌注导肿瘤供养动脉内(支气管动脉、胸廓内动脉、肋间动脉、肋颈干动脉、胸廓外动脉、膈动脉等),达到杀灭肿瘤目的,同时通过导管注入栓塞微球,堵塞肿瘤的供养动脉以达到”饿死“肿瘤细胞的目的。此外用直径2-3毫米的穿刺针伸入到体内,直接在原地就能把肿瘤消融灭活。比如用射频消融的方式把肿瘤烫死烧掉,或用冷冻消融的方式把肿瘤冷死冻掉,甚至将化疗药物或者放射源颗粒通过那根穿刺针直接打到肿瘤内部,这样就减少了患者在过去必须承受的放化疗之苦,一些过去需要切除一叶肺或一侧肺患者也避免了正常脏器的损伤,现在都可以同为微无床的方法来解决。随着科技的发展,3D技术的出现进一步减少穿刺技术带风险,可以实现打印出治疗计划的3D实施计划图,来对于邻近大血管和危险部位的穿刺和消融介入治疗提供安全便捷的支持。不仅在晚期无法手术的患者中取得了很好的疗效,在部分早期肿瘤患者的局部治愈率上也与传统外科手术不相上下。

治疗前后对比图

左上肺巨大肿物经介入治疗后完全消失

  ”介入微创治疗与传统手术和化疗相比,就好比现代化战争和传统阵地战一样,传统阵地战是两军硬碰硬的拉锯战,结果是杀敌1000,自损800,而现代化战争是直接靶向命中敌人的要害如粮草弹药库、指挥所、重要据点或要塞,真正做到不战而屈人之兵“。更重要的是,患者手术过程短、创伤小、恢复快、全身副作用小,手术结束后,患者很快就可以”毫发无损“地的很快回归到工作和生活当中去。(文/中国人民解放军海军总医院介入医学科主任卢伟)

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  专家简介:卢伟,主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师。主要研究方向:各种肿瘤治疗微创技术,擅长经皮穿刺活检术、经导管动脉化疗栓塞术、经皮穿刺肿瘤射频/微波消融治疗、经皮穿刺放射性粒子植入术、各种肺癌并发症如气道阻塞、大咯血、上腔静脉阻塞症、癌性疼痛等。

  专家出诊信息:周三上午 海军总医院门诊2楼外科诊区9号诊室

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