[两会医卫之声]张喆人：群众对于基层医疗的信心不够

健康 来源：央视网 2017年03月08日 09:57 A-A+
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　　央视网消息：“老百姓为什么不愿意到基层就诊，除了基层的设施条件比较差以外，很关键的一点是人才的问题”。全国政协委员、上海市政协副秘书长张喆人表示，人才问题很大程度上制约了基层卫生机构的发展，导致群众对于基层医疗的信心不够。

　　“十三五”医改规划明确将分级诊疗等5项制度建设作为改革重点任务。分级诊疗“双向转诊、急慢分治”政策的提出和推广，旨在从医疗供给侧改革的角度，实现我们国家医疗资源的有效再分配，帮助基层医院水平提升，引导病人合理就医，解决好我国医疗资源结构性短缺的问题，使老百姓病有所医。

　　张喆人表示，分级诊疗在国家层面得到了很大的支持，是解决好国内医疗资源短缺的有效手段，但要保证分级诊疗政策很好地落地推进，需要有很好的制度设计，激励分级诊疗的各个参与方愿意参与其中。

　　病人留基层，基层如何接得住？张喆人认为，要弥补基层医院水平的差距，一方面要提升医疗卫生人才水平，如加强全科医生等方面的培养。同时，要打通不同等级医院之间的界限，实现一二三级医院之间医疗的贯穿，形成紧密联系的医院集团或医联体形式，在其内部能实现各级医院之间的双向转诊，引导病人有序就诊。在这些方面，张喆人表示上海和全国其他地区都做了很多工作，但总体来讲，面临的问题也有很多，有诸多难点需要突破。

　　张喆人指出，首先一点是如何让医生能够真正下到基层、帮助基层。医生的多点执业，在国家层面得到了很大支持，但在医院层面的实际推进却还是很有难度的。医生有多点执业的意愿和积极性，但是从医院角度来讲却未必觉得合适。医生不是自由职业者，要受所在医院的管理。医生如果去多点执业了，他所属医院的工作势必会受到影响，这个问题是要努力思考解决的。

　　同时，张喆人指出转诊过程中各医院的经济利益如何有效分配解决好，是双向转诊制度有效持久推进的关键。虽然，现在各级医院之间正在慢慢被打通，但不管是医院集团还是医联体，人、财、物还是分属不同单位的。在收益面前，转诊中各医院本能地就会出现愿意保留收益好的项目，而将收益差的转移到别的医院，这种内在的利益驱动是分级诊疗中难以回避的问题。

　　张喆人建议设计一套合理高效的双向转诊机制，让不同医院之间在医联体内部形成一个大家认可的收入分配模式，许多问题就会迎刃而解。如在美国，不仅是医院之间打通，医保也是打通的，这样就能实现大家的利益共同，真正实现各医院之间人、财、物的一致，保障各方利益，用经济杠杆推动各级医疗联合体的扎实推进。同时，借助互联网技术，通过预约门诊等形式推进就诊秩序的有效推进，以及依靠远程医疗教学等手段促进医疗资源共享和基层医生水平的提升。