发现肺部结节需密切观察长期随访

健康 来源：广州日报 2017年02月20日 09:42 A-A+
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　　广州中医药大学附属第一医院开设肺（小）结节专病门诊

　　广州日报讯 （全媒体记者冯冯 通讯员方宁、张秋霞）早期肺癌只有胸部CT可以发现。随着人们胸部低剂量螺旋CT筛查意识的提高，临床发现的肺部小结节患者越来越多，这些结节呈现出不同特点，涵盖不同的疾病谱。不少病友拿着检查结果不知道下一步该怎么办。

　　记者获悉，广州中医药大学附属第一医院专门开设了肺（小）结节专病门诊，为患者提供专业的诊断及治疗意见，让患者不用“病急乱投医”。

　　肺部小结节

　　不一定是癌

　　目前肺癌是中国第一大癌，每年新发确诊病人超过80万，预计2025年达到每年新发确诊病人100万，如果加上很多发现后放弃诊治没有确诊的患者，实际数字要高出很多。

　　目前中国晚期肺癌治疗后平均生存期10个月，平均花费11万，而早期肺癌通过以手术为主的综合治疗后10年生存率可达到92%，早期肺癌均表现为肺部小结节，小片阴影，但肺部小结节不一定是癌，由专科医生判断肺部小结节的性质及治疗方案非常重要。

　　什么是肺部（小）结节？广州中医药大学第一附属医院心胸外科主任王继勇介绍，肺部结节是指≤3cm的肺部圆形病变，无卫星灶，无淋巴结及远处播散。肺部小结节是指≤1cm的结节，又称亚厘米结节。还有一个经常在肺部CT检查影像报告上看到的术语GGO，它是指肺部磨玻璃结节，是一种特殊类型的肺部结节，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。研究表明，18%~63%的毛玻璃样小结节是早期肺癌；肺部结节可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部。一般而言，弥漫性生长的结节良性病变的可能性大，局灶性生长的容易是肺部肿瘤。

　　发现肺部结节

　　定期随访很重要

　　有的人得知肺部长有小结节后，不予重视，听之任之，这样的消极态度不可取。

　　王继勇表示，对待肺部结节，简单来说就四个词：密切观察，长期随访，高度警惕，及时处理。一般建议肺部结节患者在确诊后的一年内，每3个月做一次CT；超过一年以后，如果没有发现异常，可调整为半年做一次CT。大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或低度恶性。随访期间如果结节有异常变化，再考虑酌情手术治疗。

　　以下几类人

　　容易发生肺部结节

　　在普通人群中，有这样几类人比较容易患肺部结节，做好日常的预防工作对于他们来说，十分重要。

　　首先是有肿瘤家族史者；

　　第二种人，就是有结核病史者；

　　第三种人群数量最多，即年龄超过40岁，有吸烟史和长期吸二手烟史，以及长期接触有害化学物质者；

　　还有一种人是精神压力大，长期心情不畅的人。

　　王继勇介绍，由于现在肺癌发病率极高，无论在农村和城市都是发病率最高的肿瘤，其中有不少患者是农村女性，她们从来不抽烟，无不良习惯也得了肺癌，“所以我们建议，如果经济条件好，40岁以上可每年做胸部低剂量螺旋CT，以尽早发现早期肺癌。”

　　王继勇建议，肺部小结节是否恶性需要医生仔细的分析研究，并且追踪随访，必要时手术治疗，所以最好到有胸外科的医院进行追踪复查。

　　王继勇介绍，医院开设的肺（小）结节专病门诊出诊医师为心胸外科医生，出诊地点为外科门诊心胸外科四诊室，周一、三、五全天以及周四上午均有人出诊。如无人出诊时病人可到住院中心楼5号楼7楼心胸外科四外科病房找值班医生看诊。