备孕期查出甲状腺癌 莫畏惧“核医学”治疗

健康 来源：广州日报 2016年12月13日 09:12 A-A+
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　　临床经验及研究显示，放射性碘治疗甲状腺癌不会提高早产率和死产率。

　　近年来，甲状腺结节的检出率明显升高，大约50%的普通人群可发现甲状腺结节。中山大学孙逸仙纪念医院核医学科蒋宁一教授指出，近年来甲状腺癌在中青年女性中的发病率明显增高，有些备孕期女性担心，采用放射性碘治疗会导致胎儿畸形、早产或死产，然而临床治疗经验和研究都显示，这种担忧并无必要。

　　颈部发现结节

　　要警惕“最温柔的癌”

　　“颈部发现结节，要警惕甲状腺癌。”这句话，随着近年来甲状腺癌在人群中发病率的不断走高，已经为公众知晓。蒋宁一指出，甲状腺癌是临床上最常见的头颈部和内分泌系统恶性肿瘤之一，发病率在中青年女性中较高。患有甲状腺癌，并不意味着生命即将终结。95%的甲状腺癌属于恶性度较低的分化型甲状腺癌。“病人不用太过紧张，可以保持心情舒畅，乐观生活。”蒋宁一表示，经过规范的治疗，很多患者的寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受影响。因此，甲状腺癌也被称为“最温柔的癌症”。

　　目前，甲状腺癌的治疗，首选以手术为主的综合治疗，即“手术 + 碘-131 + TSH抑制”，该治疗模式已取得理想的疗效。

　　蒋宁一表示，分化型甲状腺癌的最佳治疗方案是手术切除后，再用放射性碘即碘-131清除，最后用甲状腺激素替代治疗。就是先手术将甲状腺癌及正常的甲状腺组织切除，再用碘-131将残留的所有甲状腺组织全部破坏掉，这样癌细胞也随之不存在，也就不再担心癌症复发和转移，达到治愈目的。

　　用过碘-131

　　别担忧生出畸形儿

　　很多人一听说“放射性”“核医学”就头大。其实，碘-131与食物中的碘一样，能被甲状腺细胞摄取，并用于合成甲状腺激素。不同的是，碘-131会发出射线，其中95%是β射线，射线距离不到1厘米，从而起到很好的治疗作用而副作用很小；还有5%是γ射线，可以用于显像检查，而平常所说的隔离就是指对γ射线的辐射防护。

　　蒋宁一表示，甲状腺癌碘-131治疗后，一般建议女性12个月后才能怀孕，男性则是6个月后才能生育。“根据我们的经验以及结合文献报道，碘-131治疗甲状腺癌后导致流产的危险性低于饮酒、吸烟等因素。”他表示，碘-131治疗甲亢和甲状腺癌后的孕妇和产妇，其早产、死产、低体重儿、先天畸形、婴儿死亡率都没有增高。因此，碘-131治疗甲亢和甲状腺癌是安全的，不影响生育，不导致遗传损害。

　　缺少甲状腺后，服用甲状腺素片替代其作用，可以保持生活质量。“这种治疗方法最适合分化型甲状腺癌。”蒋宁一说，即使甲状腺癌发生了转移，只要转移病灶摄取放射性碘，也可以采用放射性碘治疗，破坏转移病灶，同样达到治愈目的。

　　蒋宁一表示，即使甲状腺癌复发，只要及时、规范地进行碘-131治疗，大多数病人的病情可得到有效控制。（记者任珊珊 通讯员王海芳）