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《健康有约》专访崔玉涛:母乳喂养的常见误区

健康 央视网 2016年08月08日 16:13 A-A+ 二维码
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世界母乳喂养周特别节目:崔玉涛谈母乳喂养常见误区

  【节目策划:张恪忞  本期编导:王煌】

  人类成年后,慢性疾病的发生不仅和遗传以及成年后的生活方式密切相关,还与生命最初1000天的营养状况密切相关。研究显示,随着母乳喂养时间的延长,孩子超重、肥胖的发生率呈下降趋势,母乳喂养好处多多,但是误区也不少。在2016年世界母乳喂养周,来听听崔玉涛如何解答母乳喂养常见误区。

  常婷:网友朋友大家好,这里是由国家卫生计生委“在线发布”,与央视网“健康有约”共同推出的世界母乳喂养周的特别节目——母乳喂养给我坚持的理由,我是今天的常婷。大家都知道,每年8月的第一周都是世界母乳喂养周,那现在很多的新手妈妈们也都了解了,母乳喂养非常非常的重要,既对宝宝的健康很有好处,而且对自己的产后的恢复其实也是很有好处的。那母乳喂养好处多多,但是很多新手妈妈在母乳喂养的过程当中,也存在着很多的误区,也有很多的困惑,那今天我们就为大家请来了知名的儿科专家崔玉涛老师来给大家解答。好的,崔老师您好。

  崔玉涛:你好,各位网友大家好。

  常婷:崔老师,今天我们也带着很多很多的问题,关于母乳喂养,问问您,首先提到很多妈妈都说宝宝的第一口奶,必须要吃母乳,这对宝宝的生长发育是非常非常必要的。您觉得是这样吗?

  崔玉涛:对,第一口奶要吃母乳有很多理由,第一个,可以促进妈妈乳腺尽快分泌乳汁,为以后的母乳喂养奠定非常好的基础。第二点,孩子吸吮妈妈乳房、乳头,能够吸吮到妈妈乳头、乳房周围皮肤上的细菌,对孩子的肠道组成建立也非常好。再有,孩子吃上妈妈乳头,她就会有一种依赖,这样对长远的母乳喂养非常有好处。

  常婷:那我想,可能生过孩子的妈妈们都知道,经常有的时候产后会发现这样一个问题,就是没奶。那很多新手妈妈就特别着急,说这孩子吃不上奶,急的直哭,会饿着孩子吗?

  崔玉涛:其实孩子生下来会有两个变化,第一大变化就是要经口进食,其实还有一个更大的变化,叫经肺呼吸,因为他在妈妈肚子里不是经肺呼吸的。为什么,因为肺里存在很多液体,这些液体在生产的过程中不能全部排出来,所以孩子生出来后,呼吸不是特别通畅,所以他要努力的情况下才要达到很好的效果,那努力对婴儿来说就是哭。所以千万不要认为婴儿哭就是饥饿,这个大家一定要注意,这样的话才能理解,为什么好像在没有母乳的时候,孩子要哭,就必须加水或配方奶,这个理由为什么不充分,是这个道理。

  那我们说孩子出生后没有母乳,那饿着孩子会不会出危险,当然,咱们总不能极左极右地看这个问题,我们有很好的研究数据表明,如果新生儿出生后的体重下降,没有超过出生体重的7%,就要坚持母乳喂养。因为孩子生后,皮下脂肪跟我们正常人不一样,它是灰色的,储备了大量的能量,能够孩子充分的利用。所以孩子们生下来,已经有准备,最起码在生后头三天,如果不吃不喝的情况下,是有能量消耗这种基础存在的。

  常婷:所以他哭的话,并不代表说是他饿。

  崔玉涛:对,是的。

  常婷:那么还有很多的妈妈,觉得自己的奶不够孩子这三天吃,您觉得这三天,他们需要的这个量是多少呢?

  崔玉涛:大家可能,不知道现在是不是还玩儿玻璃球,像我们小时候玩儿玻璃球。玻璃球这么大,大概5到7毫升的容积,孩子刚生下来胃就这么大,所以不像我们想象的有30毫升、50毫升,甚至80毫升,其实没有。所以这么大的一个胃,其实妈妈产生乳汁,很容易就什么,满足孩子的需要。

  常婷:对。还有一些观点,就是说冬天的时候,可能天气比较干燥,那妈妈们就说,这孩子除了母乳喂养,是不是给喝点水,别上火了呀,该不该喝水呢?

  崔玉涛:其实妈妈担忧我们特别理解,都觉得空气又干,喝点水。但是宝宝不比我们笨,甚至比我们还聪明,他渴了会多喝几口母乳。那他说这个我怎么知道,因为我没有办法判断孩子到底母乳喝进多少毫升,是不是比平常会多。但是我们有一个特别的指标可以观察,就是孩子排尿的颜色。如果排尿是无色透明的,那就说明他已经把什么,水分通过自己的努力,已经能够满足,完全代偿了。如果真的排的尿很黄,婴儿如果要喂养不足,排的尿不光是黄,会有粉红色,那就证明他入量不够。所以我们要通过尿的颜色判断,其实这是最客观的,不要我们觉得,你看这么干的天气多喝点,不要我们觉得,就一定要观察孩子的实际的代谢的结果,能够很充分的证明,他喝的母乳够不够。因为母乳中,85%到88%全是水分。

  常婷:还有一些妈妈们,我也有这样子的困惑,我曾经也是一个母乳妈妈。我们有的时候上班没办法,必须得背奶,我们就发现,这个挤出来的奶怎么放了一会儿之后就变成像清水一样的,是不是这个奶根本就没有营养,都是水啊。

  崔玉涛:两种情况,一个是我们要考虑溶解度这个概念。如果说我们两个杯子,搁了不同的盐,估计没有人能看出来,只有尝出来。但是两个杯子搁了不同的土,一眼就能够看出来,就是因为土的溶解度非常得低。所以我们母乳中的蛋白质是以乳清蛋白为主,溶解度很高,自然看起来就会什么,相对的透亮。而牛奶中主要是以酪蛋白为主,溶解度低,看起来就似乎什么,很浓很稠,其实这是一个误解,这是第一个要说的。

  第二个要说的,我们有时候吸完奶以后的储存不是特别得当,现在吸拿奶瓶吸,吸完了以后,能不能尽快倒在储奶袋里,甚至你可以把储奶袋接在吸奶的口上,很快把空气排空,拿封条封上。因为空气中的氧气,会使一些营养物质氧化。

  常婷:所以这个储存可能大家都不是太注意。

  崔玉涛:对,大家都会说,我有奶瓶,我们家可以买很多奶瓶,但是我们用奶瓶的时候,很难保证这个奶瓶一点空都没有,吸的满满的,就会有一定的空气。但是储奶袋,不管你吸多少,都可以把空气排空,拿封条封上。

  常婷:而且其实我发现,在喂养的过程当中,可能前几个月的时候奶相对会浓一些,但是慢慢的随着喂养的时间加长,确实奶会变清一点。

  崔玉涛:为什么?

  常婷:这是什么原因呢?

  崔玉涛:对,就是因为母乳是跟着孩子生长,它会逐渐变化。所以孩子长大,一个是母乳量要增加,言外之意浓度就不能太高。

  常婷:对。

  崔玉涛:再一个,6个月以后加辅食,辅食还会提供营养。所以母奶是随着孩子的变化而逐渐变化的。我们怎么样地去观察这种变化,不是靠这个颜色,就靠孩子的生长。

  常婷:明白了,这确实是,很有科学道理。那还有的宝宝,经常是这个,姥姥、奶奶就会说,喂6个月够了,该添加辅食了,行了,你这奶没有什么营养,可以断奶了,是这样吗?

  崔玉涛:实际老人在这个问题上,是有两种考虑,我觉得很多老人。第一个,心疼自己的孩子,就是年轻的妈妈。再一个,就是恐怕孙子长的不如人家好,这个人家是谁,他都不见得说得清楚。进而一出门,你家孩子多重了,你家孩子多高了,你家孩子怎么样怎么样,老听这个,不由自主的就有一定的压力。其实我们让老人怎么知道孩子长的好,其实这是一个特别特别关键的问题,那就是用世界卫生组织公布的生长曲线。从孩子一出生,就在生长曲线上标记,每个月或者两周测一次体重,画上曲线长了,是不是跟整个曲线中的弧度很相似,如果能达到这个,所有人心里都踏实了。

  常婷:但是的确我们在生活当中发现,这个喂配方奶的的确要比喂母乳的稍微胖一点,长的快一点,这是因为什么?

  崔玉涛:这是因为配方奶的蛋白质的含量要远远高于母乳。我们在100毫升中,母乳中只含1.7克蛋白质,但是配方奶基本上在2.5到3.5克。为什么,因为牛奶中主要是酪蛋白为主,而母乳中是乳清蛋白,那怎么样想用这种所谓的对人类来说不是特别优质的蛋白,但是又达到所谓的尽可能跟母乳相似的效果,就靠增加蛋白质,增加营养素来做到。

  所以这样的话,很多营养素在体内不能够很好消化的话,它在体内会堆积,堆积在脂肪细胞里头。我当时在香港做访问学者的时候,做过这样的研究,我们给动物用三种的静脉营养液,蛋白质、脂肪、碳水化合物,我们后来发现动物有脂肪肝,一想就是什么,脂肪给多了。后来我们做同位素标记,惊奇地发现是什么,脂肪肝里的同位素标记是来自于蛋白质。所以人如果蛋白质给的过多,自己不能代谢的话,他会堆积在脂肪细胞内,这样会很麻烦,会促进人体的胰岛素样因子的分泌,导致脂肪细胞增生,产生的数量增多,是成年期肥胖和慢性疾病的基础,所以千万千万不要追,哪个孩子长的多么多么快,他是这个孩子里长的最高的、最重的,很可能他是这个小区里今后得慢性病最早的。

  常婷:还有很多的母乳妈妈,因为我自己也有过这种状况,就是因为母乳的过程当中容易得乳腺炎,得了乳腺炎又容易发高烧,这个时候能吃药还是不能吃药?

  崔玉涛:先说乳腺炎的原因,就是乳管不够通,如果乳管不通,为什么得乳腺炎,这个炎字因为有感染,这个感染细菌从哪来,因为没有一个妈妈得乳腺炎,乳腺是有伤口的,这个细菌就是乳管内本身有细菌,这是为孩子准备的。但是吸不出来,在里头被乳汁就营养增生了很多很多细菌,里头就出现了炎症,即使不得乳腺炎,妈妈在这个期间也可能有其他的一些疾病的问题,比如说感冒了等等,能不能用药,妈妈忍着不用药,这是一个非常不明智的方法。因为你忍着不用药,你身体状况出问题,乳汁自然也会反映出来,所以要用药,但是用药就有一个新的分类方法了,就是说在母乳喂养期间,药物在妈妈体内代谢,又分成了五级,叫L1,L2,L3,L4,L5。

  这五级什么意思,L1就是有人类的研究表明,妈妈母乳喂养期间吃这个药,对孩子没有影响,这是最好的一个结果。

  常婷:对。

  崔玉涛:L2是对动物实验的表明,动物要吃这个药,喂母乳给他的宝宝没有影响,这个L2、L2都是可以接受的,L3还不太清楚,L4、L5就是反向的,有影响和绝对有影响。我们在生病到医院去,其实所有的妈妈都要提醒医生一句话,你给我开这个药,属于L几的药物?这个很重要,因为我们的药物中,可能一类药物中,有L1、L2、L3、L4、L5,医生要知道这个概念,被你又问了一下,他会尽可能给你开L1、L2的,这时候你的病能够积极治疗,同时不影响宝宝。

  常婷:其实还是有L1和L2的这些药物的?

  崔玉涛:大部分的,我们常用药都属于L1和L2。比如说发烧了怎么办,对乙酰氨基酚属于L1的。如果真感染怎么办,青霉素属于L1的,所以也就说,常规用药的基本都是L1的,但是要提醒一下,有些药物写不详的时候,我们不要自认为可以,这个可能需要提醒。

  常婷:还有很多妈妈可能都不去医院,因为我也遇到过我身边的这些辣妈们,她们自己就去药店买点中药,说中药对孩子没事,是这样吗?

  崔玉涛:这个就是不清,我说的不清那一类的,就没法告诉大家有事没事,这个其实就有潜在的危险,我们尽可能去躲避,因为真要有事了,会后悔一辈子。

  常婷:对,所以不要盲目的选择,还是要征求医生的意见。

  崔玉涛:对。

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崔玉涛谈母乳喂养常见误区

  常婷:那还有这个在喂养的过程当中,我觉得这个问题,可能也是很多妈妈关注的。就是我想尽量的喂孩子喂的久一点。但是有人就会说,你喂的太久,孩子大了不好断奶,这个断奶其实也是母乳妈妈要过的一个槛,那您觉得?

  崔玉涛:实际这个问题,大家在网上热议,都会把这个问题抛出去,永远都是热议,为什么,就是我们没有把母乳喂养当一个工程看,当成了一天是一天,一顿是一顿,我坚持,但是没有想到工程。在早期的时候,你要想母乳喂养,要想到,就得要断奶那一天,那一天不是说具体的日子,那这个过程中,我们怎么样把这个时间拉的越长越好,拉长的基础是什么,是孩子长得好,不是任何人的决心。你不能让你母乳喂养孩子越来体重越轻,所以怎么让孩子好,其中就谈到一个生活要规律。我们怎么由按需喂养逐渐过渡到“按时”,“按时”我经常打个引号,因为打引号了,这个时间不是按时间,3点、6点、9点,不是这个按时。孩子在刚开始初期按需的时候,我们要给他一个很好的生活节奏的刺激,比如白天,我们要把窗帘拉开,该走动走动,该说话说话,他的睡眠就会什么,白天不够实。到晚上把灯都关上,他就会睡眠相对长,睡眠一长,晚上喂养的间隔就会拉长,白天相对的睡眠不是够安静,可能喂养的间隔就缩短,逐渐做到相对频,晚上相对息,这逐渐节奏就出来了,按时有这么一个,按我们的生活规律。

  再一个按时,我们大人其实在吃饭等等过程中,对孩子来说也是一个刺激,逐渐跟我们大人的节奏来靠近,所以这个都是住进逐渐使孩子能够养成很好的规律,养成很好的规律以后,那你母乳喂养,妈妈就相对会轻松。首先如果今天你母乳喂养,一夜里能睡里6个小时连续,你的心情、身体是什么状况,如果俩小时一醒,一个半小时一醒,你的心情是什么,那你这不同的心情,一个是对你的乳汁分泌首先有影响。再一个,对孩子也会有影响,比如妈妈烦了,真的可能情绪会表达出来以后,对孩子有影响。所以这个是很重要的,把这个工程,我们怎么样去规划。在中间如果达不到我预期的规划的话,那应该请专家来帮你看是哪方面的问题,是我规划错了,还是可能我哪点做法没有达到这个规划。因为不同的妈妈,职业,现在女性都要上班,什么时候我要上班,我上班回来喂母乳方便,还是吸出母乳来带回家方便等等,都要由专业人员帮你一块规划,这样你母乳喂养的时间就相对可以拉长。而且你不在家的时候,可以用奶瓶把吸出来的母乳给孩子。同时该加辅食的时候加辅食。如果节奏都能做好,母乳喂养的时间拉长就不难。可是我们有的妈妈会出什么问题,她没有这个节奏感,那她觉得所有的时候,她都要尽可能的给孩子喂,孩子没有节奏感的话,等孩子一长大了,妈妈要上班了,孩子在家里不吃,频繁哭,她上班不安静,最后决定辞职在家里喂孩子,跟袋鼠一样挂着孩子。9个月以后,体重呈抛物线的下降。

  这个时候她就问我,我还要坚持母乳怎么办,还没有坚持到3岁怎么办,就没有把工程想好,没有节奏感做好。这个时候我让她再接着母乳喂养,体重就要直线下降,不喂,她觉得这辈子多大的遗憾。所以在这特别提醒准妈妈们,一定要想到母乳喂养是一个工程,不是说我能喂一顿就喂一顿,我想喂就喂了,就这样吧,以后再说吧,千万不要有这种思想。工程想的越充分,计划的越好,这计划当然是不断变化中的计划,喂养的时间越长,孩子受益越多,妈妈的身体状况也会恢复的越好。

  常婷:所以真的不是说我们老一辈说的,随便拿过来就吃吧,真不是这样,得科学有计划的去计划一下,这个母乳喂养究竟怎么来进行,有节奏的进行。

  崔玉涛:对,比如早期,明明孩子吃的挺好的,可能睡觉都能两个半到三个点,晚上都睡六七个小时,突然开始一个半小时就哭,一喂奶就不哭了。这个时候妈妈首先想到出什么问题了,而不是说我就一个半小时喂她,其实很可能肠绞痛这个事情出现了。

  常婷:对。

  崔玉涛:那如果我们专家帮你呢,把肠绞痛这个事情克服了,不又回到他已有的嘛。等到两三个月以后,养成这样习惯的时候,即使肠绞痛的时间过了,他已经形成这个习惯,再纠正起来就会难很多。

  常婷:所以这个有节奏真的是很重要的一件事情,对于母乳喂养。好,我们今天网友也带来了很多的问题要问崔老师。首先这个网友,他说生老大的时候奶水不足,所以给孩子喝的是配方奶。生老二的时候会有改善吗,有没有什么样的措施帮助到他?

  崔玉涛:其实生完奶不足,肯定有先天的因素,咱们不能把这个说太绝,但是很多是后天没有做好。所以这个妈妈生老二之前,要充分了解我们这些知识以后,很多的时候就能做到。其实我们要说的极端例子,听起来你都会震惊,我们遇到一个48岁初产妇,她就说我没法喂养,48岁了。我就跟她说,没关系,我帮助你,那么多奶粉买来搁在那心里踏实,母乳不够,就吃奶粉呗。结果她居然喂了六个月,她跟谁说谁都不信。

  第一,妈妈心情得放松,而不是说我不行,我第一个就没行,我第二个肯定不行,那真的就肯定不行了。这是第一。

  第二个营养,我们怎么均衡营养很重要,其实喝汤只是增加了液体,营养不够。所以喝汤中一定要考虑营养够,吃饭也要够。我们经常说这么一句话,妈妈在母乳喂养期间,每周至少吃50种以上的食物。50种并不见得说,吃2两变4两,4两变8两,你能不能把食物的种类、频度增加起来,母乳的营养就会很丰富。再一个期间,我们定期带孩子去体检,了解孩子的生长,妈妈就会有自信,就会坚持。其实如果这么做的话,老二肯定会有很大的希望做到纯母乳喂养。

  常婷:所以生老大的时候没有奶,可能也是自己没有科学有计划的进行。

  崔玉涛:对。

  常婷:调整过来,也许你的奶水完全够了。

  崔玉涛:是。

  常婷:好的,再来看这一位网友,他说晚上睡觉不踏实,睡觉时间8个小时,中间老醒,中午要睡觉两个小时,睡眠质量不好。说睡眠质量不好,是不是跟吃母乳有关系?

  崔玉涛:其实睡眠质量不好,要看她的年龄,绝大多数的睡眠不好跟胃肠道不适有关,早期很可能跟肠绞痛有关,后期可能很可能跟便秘,或者有时候跟腹泻有关。所以我们要知道不同年龄的时候,睡眠不好的一个原因。母乳喂养必须进行,事事就是母乳喂养的事,那你说这个母乳喂养就不能喂了,说起来很严重,其实不是这样的,一定要考虑原因是什么。但是孩子不舒服,能够安慰孩子的最有利的武器是什么,吸吮妈妈的乳房。所以很多人就反过来说,因为母乳喂养,所以他就