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【专访文字实录】
常婷：张主任，人体最小的三块骨头到底在哪儿呢？
张华：您问巧了，就在我们耳朵里边。应该是一边三块，一共六块，就在我们的中耳腔里面。
常婷：为什么这三个最小的骨头是在耳朵里呢？
张华：这是一个很有意思的问题，我们每边的耳朵里面有三块听小骨。为什么叫听小骨？它太小了，你可以看一看，这个我估计你很难看清，这是一个人真的耳朵里面的骨头（看标本）。大家说耳膜，耳膜就是鼓膜是这样的（看标本）。如果你没有学过系统的解剖学的话，很难能辨认出这三块骨头，很小很小，比玉米粒可能还要小一些。咱们把它放大很多倍以后，会看到。你看这是咱们的鼓膜，比如说朋友们您说一个“您好”，声音是这样传递的：通过耳廓进入，从外耳道传递到鼓膜，鼓膜振动，有一个像锤子一样的骨头，叫锤骨。还有一个叫砧骨，就是咱们打铁，铁架那个砧子——砧骨。还有一个镫骨，就像一个马镫子一样，所以叫镫骨。这样它传递到耳蜗，耳蜗这个名词为什么叫做耳蜗？就像一个蜗牛一样的。它能感知声音，咱们的声音呢变成电信号，就像电线那么传递，直接向上传递，一直到咱们的大脑听皮层，然后就知道您在问候我，在问我“您好”。我也回答您，您好。这样再通过言语中枢，发音您好，这样我们两个人就对上话了。咱们就可以互相交流了，这是一个声音传递的过程和发音的过程。
常婷：这个是放大了很多倍的啊（指着模型）。
张华：对，很多倍，确实是。
常婷：其实在我们耳朵里头，它是特别特别短的（距离），小小的一个骨头。
张华：对，很小。大家看一下，实际上它整个的结构，看见没有就这么大（指标本），就是这样的一个。这是一个人体的真实的结构，耳科的诊断和听力学的检测、诊断，以及包括手术治疗是非常精细的，可以说不允许你有半点的差池。
常婷：那我们知道其实大多数的听力障碍，都是老人和儿童。那么目前中青年的这个听力方面的问题有吗？
张华：听力残疾主要是老人，还有一部分是儿童。儿童的比例不大，但是因为咱们文化传统儿童比较关注，每个家庭对自己的孩子很关注。中青年这块，由于大家身体比较好。平时忙于工作、学习，可能不太关注，实际上中青年如果不加注意，会有一定的听力损失。
主要有三种，突发性耳聋，噪声性聋和遗传性聋。我简单的大家介绍一下，突发性耳聋，就是突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。一般是单侧听力下降。比如说昨天上班很累，晚上又喝了点酒，第二天早晨起来，这个耳朵就像堵住一样。怎么突然聋了呢？听不见了呢！或者说闷的很，这有可能是突发性耳聋。要及时就医，突发性耳聋是一个急症，要赶快就医。它有可能是血管的障碍，有可能是劳累、积水导致的膜迷路水肿。突发性耳聋，大家不要紧张。这个时候，如果你发现了，最好是马上到医院去，一分钟都不要耽误，如果检测后能够确诊，通过药物治疗，70-80%可以恢复到正常。
张华：还有一个噪声性聋，噪声性聋主要由于职业的原因，或者娱乐性噪声的原因，因为噪音导致的毛细胞的损失，然后导致听力的下降。一般的听力下降是在四千赫兹，特别高的频率——四千赫兹听力下降了，别的频率还好。这些朋友往往觉得我的挺好啊，也没什么事。但是有的情况有些耳鸣，比如说吱吱叫，晚上在睡觉的时候感觉耳朵老响，这个时候你要引起警惕。噪声性耳聋主要是职业性的，比如说纺织厂的女工、矿山上的工人，还有就是咱们建筑工人，他们经常用电锯、电焊，或者这种噪声性比较大的设备。我建议，如果你干这些工作，最好是戴上耳罩。先塞一个海绵性的耳塞子，外面再加一个耳罩。您可能觉得不太方便、不舒服，但是这是保护听力损失的非常重要的措施。噪声性耳聋，是缓慢的，不知不觉发生的。当你的朋友发现你老打岔，提示你有这个问题的时候，往往已经比较晚了。而且噪声性耳聋一旦确诊还是那句话，大部分人是没法治愈的。
还有一种常见的就是娱乐性噪声，比如说有的中青年朋友工作压力非常的大。干了一天的工作了，或者好不容易拿一个定单，好不容易发了一篇论文。庆祝一下蹦迪吧，大家都知道，蹦迪、音乐会里面噪声非常非常的大。
常婷：对。
张华：而有的朋友恰恰你的毛细胞对噪音非常的敏感，这个时候特别容易导致噪声性耳聋。现在还有一种比这个更常见的、缓慢的一个噪声性耳聋，就是咱们用的手机所致的。比如我在北京坐地铁的时候发现很多朋友，有的在看视频，有的在听音乐。我站在他旁边，他听那个歌曲我都能听得到，你想他戴着一个耳塞式的耳机，里面那个音量是有多么的大。
常婷：对。
张华：这些朋友往往都很年轻，可能也不从事一些特别的工作。比如说办公室的工作啊，一般没什么问题。但是十年过去以后，还是那句话，当你发生噪声性耳聋的时候，一诊断怎么听力这么差啊，已经没有（恢复）机会了。所以我给大家提供一个原则，叫六十原则。就是说听音乐的音量，不要超过60%，每次戴耳塞听音乐不要超过六十分钟，如果我已经听了四五十分钟音乐了，你最好把耳机子摘下来，休息一下。比如说我是一个音乐工作者，必须每天要听音乐，你需要戴一个专业的耳机，最好有一个通气孔，不要买一个几十块钱的耳机子来戴。这个到时候听力损失了，对你判断音乐也不好。所以噪声性耳聋，我觉得这个还要预防一下。
还有一种耳聋，就是遗传性聋，遗传性聋就是由你的父亲母亲，有时是分别带着某种基因，遗传性耳聋的基因，父亲和母亲各贡献了一种基因，正好他们两个基因又都是匹配的。他们是隐性的，而你那个是显性的。导致耳聋，这个叫遗传性耳聋。有的遗传性耳聋是出生以后就有了，我们通过耳声发射声导抗检查，出生以后三个月就可以诊断了。这个咱们国家已经是一种强制性的，就是新生儿听力筛查。还有一种遗传性耳聋会是缓慢发生的，比如说大概三四十岁以后，慢慢的听力下降，别人四五十岁是正当年的时候。你这时候已经没法工作了，为什么呢？你老是打岔，开个会人家说东你说西。还有一种就是遗传性的基因遗传的，是药物性耳聋。你携带这个基因，由于某种药物致聋。比如说拉肚子，我正在出差也没有时间去医院，就喝了庆大霉素，一块钱一支也不需要做皮试。喝下去，聋了！拉肚子第二天不拉了，照常工作。第二天睡一觉醒过来，感觉耳朵怎么老响。药物性耳聋在有些农村地区可能还是有的。如果您家族里面，这个是母系遗传，先天基因的遗传，如果你家里有药物性耳聋的，不管什么情况，除非需要救我的命，没有其他药物可以选择，一定要避免，这是完全可以做到的。
常婷：就没有解药，是吗？
耳研所听力检查室
张华：几乎没有解药，除非你非常早的治疗，非常及时的治疗。就算及时的治疗，我觉得医生也很难保证说给你治好，所以这些比较常见的突发性耳聋、噪声性耳聋、遗传性耳聋，我希望大家还是要重视一些。从遗传的角度来讲，我提个建议，第一、一定要坚持婚前体检，好多青年朋友说我废那个劲干吗呢，我身体很好不需要检查。这对您本人对您的下一代都可以是一个很好的保障。第二、即便是携带某些遗传的耳聋基因，或者其他的问题。如果你咨询相关的专家，很多是可以避免的。即便是退一万步讲，我们出生以后小孩耳朵不好，听力确实很差。现在的医学和康复的手段，可以让你的宝宝正常的学习、工作和生活。
常婷：防患于未然。
张华：对。
常婷：其实这个说到耳朵啊，经常还有一种情况下耳朵也会非常难受，就是坐飞机的时候。那像经常坐飞机的人，会对听力有一些损伤吗？
张华：飞机导致的耳部不适，尤其在飞机下降的时候，耳朵胀，甚至耳朵疼。
常婷：而且会持续很长一段时间。
张华：对，持续很长一段时间。这是另外一种疾病了，这个就是咱们看一看（看模型），你看到没有，咱们耳朵里面，这儿有个管子，这个管子是干吗的呢？中耳腔和我们的鼻子后面是通着的。这叫咽鼓管。就是说飞机在下降的过程中，咽口水的时候可以进气，这样里面是一个正压。如果你感冒了，导致这个管子不通，里面就是负压。飞机下降的时候，气压突然的增加，导致鼓膜这个地方压力增大。而里面呢，它又没办法进气，不能平衡里面的压力。这种情况建议，第一、感冒的时候，最好不要坐飞机。如果我工作没办法，只能坐飞机，我建议您到医院去开点药，使得鼻腔通气的。正常情况下，一个办法是嚼口香糖，做吞咽动作。还有一个是，你要有一点水，不是让您喝水，只是做吞咽动作，咽鼓管这就会张开，空气就会进去，这样就会平衡外面的压力。如果你要是疼的厉害，最好下了飞机以后，赶快到医院看一看，不然的话形成中耳炎就比较麻烦了。这个也不是疑难的病，但是这个病给你带来很多的麻烦，不舒服。
常婷：好的，我们来看看网友的问题。网友也给我们带来了问题。
张华：好的。
常婷：这个他说马上就到爱耳日了，这个特别想问一下张主任，平时这个网友特别爱掏耳朵，这个掏耳朵会导致耳聋吗？
张华：大家的话呢，这个掏耳朵呢，有一些刺激。因为用一些不干净，挖耳勺掏耳朵。我觉得这是个很坏的一个习惯。
常婷：坏习惯。
张华：非常坏的，但是呢导致耳聋没有见过。但是从理论上有可能，但是可能性太小了。它主要是挖耳朵，主要是会引起外耳道的炎症。外耳道炎非常痒，不舒服。而且比如说你理完发，或者理发的过程中，毛巾消毒不干净，或者夏天比较潮湿的环境下，特别容易导致外耳道的霉菌感染。再有身体抵抗力比较差，血糖比较高，还有小朋友的免疫力比较差，可以导致耳朵长疖子。比如说外耳道炎啊，霉菌感染啊，外耳道胀啊，这都不是很厉害的病，但是你有的疼起来很要命，外耳道炎疼起来非常非常的疼痛。我觉得最好是用一个消毒的棉签，这么轻轻沾一沾。如果你很难受，好比说堵的很厉害，很闷。我觉得还是医院看一看，这个对医生也不是很复杂的问题，能够掏出来就行了。
常婷：所以不要自己胡乱的掏。
张华：最好不要胡乱的掏。
常婷：好的，那我们再来看一下，下一个问题，他说这个网友是经常有时候会耳鸣，耳鸣是怎么回事呢？
张华：耳鸣这个问题呢，谈起来的话呢。说小就小，说大就很大。比如说我昨天的话，出了一天门诊。回到家后就觉得有耳鸣。这是劳累导致的。有的是耳朵本身导致的耳鸣，有的是因为其他的疾病，比如说高血压，高血脂。导致耳鸣，今天咱们针对中青年朋友，中青年朋友的耳鸣，还有刚才我讲的这个突发性耳聋。很大一部分原因都是精神压力太大了，像咱们的工作节奏非常的快，压力非常的大。这个往往是内耳里面的那个微循环，微循环因为它的内耳动脉，非常非常细，当你紧张，或者喝了酒以后，容易挛缩。挛缩以后，特别容易导致耳鸣。有个短暂的耳鸣，你不要太在意它。如果耳鸣时间长了，最好到医院去看一看，是耳鼻喉科的疾病，还是神经内科的疾病。我给咱们中青年朋友的建议，第一、尽量的舒缓自己的压力，第二、少吃大鱼大肉。第三、尽量的戒烟戒酒，尤其高度白酒，每天喝半斤二锅头是很爽。但是其他方面的疾病我不太懂，如果因为喝白酒加重耳聋的，在我从医的二三十年的过程中，还没有治疗好一例。就是说因为耳聋了，然后喝了酒又加重了，再想治回来可能就很小了，是预防为主吧。
常婷：还是要有一个健康的生活方式。
张华：对。
常婷：好的，这个问题呢他问的说是助听器会不会越用越耳聋？
张华：这个是很有意思的一个问题啊，很多这个咱们青年朋友，就是说比如说它噪声性耳聋已经没有办法治疗了，他又不愿意戴，工作需要戴助听器。他呢又担心，我戴助听器越来越聋怎么办呢？这个时候我觉得是这样的，你助听器的话，从现在，从理论上来说，是可以导致耳聋的。因为它起一个放大作用，但是这是个理论上说的。我给大家举个例子，理论上，地球上任何一个地方都可以地震。从理论上说，虽然有这种情况，但是因为助听器本身的噪音比咱们这个安静的办公室还要低，所以它不会导致噪声性聋；第二、你调试合适的话，如果你听着很舒服，助听器本身导致的耳聋，几乎可以忽略不计。而它给你带来的帮助是很大的。不管你做什么工作，你没办法给人交流，你带来的尴尬，心情的烦燥，抑郁和焦虑，这个远远比助听器带来的副作用小多了，但是助听器一定要验配，而不是随便买一个。比如朋友在美国捎过来一个助听器，我戴上好不好，花了很多钱。或者我朋友，有一个助听器他不用了，好几万块钱呢，能不能给我用？不是说不可以，但是一定要经过助听器验配师的验配，选配。而不是购买拿过来就用。
常婷：就像配眼镜一样。
张华：我个人觉得啊，稍微的不太礼貌的说一下，恐怕比配眼镜要复杂得多。
常婷：所以必须要到这个正规的地方去。
张华：验配。
常婷：专门的验配。
张华：对。
常婷：为您度身定制。
张华：您说的太对了，度身定做，这个非常好。
常婷：好的，那接下来呢，我们也想了解一下，咱们这个研究所，关于听力测试，又有哪些检查。您带我们去看一看，好吗？
张华：好的。
（主持人体验三项听力常规检查）
常婷：好的，看来关于耳朵的这个测试啊，我基本上是合格了，一切都正常。那么还是那句话，身体出了问题，一定要早诊早治，尤其是这个耳朵。那在这儿也要提醒所有喜欢戴耳机听音乐的朋友们，喜欢掏耳朵的朋友们，一定要注意啊。一定要保护好自己的耳朵，经常听耳机呢，要注意张主任说的那个60原则，不要超过60分钟，音量也不要超过60%。更多的精彩内容呢，您可以登录我们的央视网健康屏幕健康有约节目，好的，那我们下期节目再见。
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